Generalisierte nozifensive Reflexe - II. Modifizierte Reflexmuster durch Thalamusfunktionsstörungen

Summary

In the past, clinically relevant diagnostic procedures using nocifensive reflexes have been restricted mainly to ascertaining the functional status of the efferent or afferent portion of the reflex arc. The method described here, which evoked global nocifensive reflexes, permits differentiated conclusions to be drawn regarding possible supraspinal influences on nocifension.

The reflex patterns yielded by the procedure can provide information regarding the functional status of the formatio reticularis, which is subject to modulatory influences of the paleostriatum and thalamus. The results show that specific, pathohistologically confirmed lesions of the thalamus de-inhibit the formatio reticularis for motor reticulospinal activity and that this is reflected in the nocifensive pattern. Thus, the nocifensive reflex on the contralateral side to the thalamic process is stronger and has a shorter latent time than that on the clinically healthy side. This phenomenon has so far been confirmed on all patients with an impaired thalamus function.

Zusammenfassung

Bisher klinisch relevante diagnostische Verfahren mit nozifensiven Reflexen beschränken sich im wesentlichen auf Aussagen zum Funktionszustand des efferenten oder afferenten Reflexbogenanteils. Die dargestellte Methode, die globale nozifensive Reflexe evoziert, erlaubt differenzierte Aussagen über eine supraspinale Beeinflussung der Nozifension.

Aus den erhaltenen Reflexmustern lassen sich Rückschlüsse auf den Funktionszustand der Formatio reticularis ziehen, die modulierenden Einflüssen des Pallidostriatums in Kooperation mit dem Thalamus unterliegt. Die Ergebnisse belegen, daß pathohistologisch bestätigte spezifische Thalamusläsionen eine Enthemmung der Formatio reticularis für motorische retikulospinale Aktivität bewirken und sich dies im nozifensiven Muster widerspiegelt. So ist kontralateral zum thalamischen Prozeß eine verstärkte nozifensive Reflexantwort mit kürzerer Latenz als auf der klinisch gesunden Seite nachweisbar. Diese Besonderheit wurde bisher durch alle Patienten mit einer Thalamusfunktionsstörung bestätigt.

Key words

Nocifensive reflexes - Lesions of thalamic function - Basalganglia