Summary
Repetitive stimulation of the median nerve elicited a so far unknown course of the
muscle action potentials in four patients with organophosphate intoxications. The
amplitude of the initial muscle action potential decreased with the second stimulus
and gradually increased to normal values by subsequent stimuli. With the second stimulus
a loss of the repetitive muscle action potentials occurred. The Decrement-increment
phenomenon was seen in early and/or late stages of severe intoxications when fasciculations
were prominent. We suppose that the repetitive muscle action potential following the
first stimulus results from backfiring. The second orthodromic nerve action potential
collides with this antidromic activity leading to a partial extinction. Loss of backfiring
with the second stiumuls abolishes the phenomenon of collision and enables a recovery
of the muscle action potential amplitudes.
Zusammenfassung
Nach repetitiver Reizung des N. Medianus mit Frequenzen von 1-50 Hz wurde bei vier
Patienten mit Alkylphosphatintoxikation ein bisher nicht bekanntes Verhalten der Muskelantwortpotentiale
beobachtet. Die Amplitude des initialen repetitiven Muskelantwortpotentials war nach
dem zweiten Reiz immer maximal reduziert und nahm im Verlauf der Reizserie wieder
zu. Späte Potentialanteile waren nach dem zweiten Reiz nicht mehr nachweisbar. Dieses
Dekrement-Inkrement-Phänomen war nur in der Initial- und Spätphase der Intoxikationen
nachweisbar und klinisch mit Faszikulationen verbunden. Wir vermuten, daß in dieser
Phase das Backfiring ein repetitives Muskelantwortpotential erzeugt. Diese antidrome
Aktivität im Nerven kollidiert mit dem orthodromen Nervenaktionspotential des nachfolgenden
Reizes und reduziert die Amplitude des Muskelaktionspotentials. Durch Auslöschung
des Backfirings im weiteren Verlauf der Reizserie entfällt die Kollision, sodaß die
Amplitude wieder zunehmen.
Key words
Organophosphate intoxication - End-plate function - Decrement-increment of muscle
action potentials
