Neurophysiologische Befunde bei der subkortikalen arteriosklerotischen Enzephalopathie (M. Binswanger)

Summary

The subcortical arteriosclerotic encephalopathy may be diagnosed intra vitam by CT. From the pathoanatomical point of view subcortical arteriosclerotic encephalopathy probably is related to cerebral small vessel disease, leading to lacunar state and white matter demyelination. Brainstem lacunesare rarely found by CT. But electrophysiological methods are easily emploied to demonstrate brainstem dysfunction and demyelinating lesions. We now report our electrophysiological findings in 43 patients showing clinical and CT-morphological signs of subcortical arteriosclerotic encephalopathy. The latencies of visual evoked potentials (VEP) in 36 % of these patients were found to be significantly different from those measured in healthy persons aged more than 65 years. About 75 % of the subcortical arteriosclerotic encephalopathy patients had abnormalities of the electrically elicitated blinkreflex. In 26 patients blink reflex and VEP were examined. In only 6 of them the electrophysiological findings were normal.

Zusammenfassung

Die subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie kann intra vitam durch die Computertomographie erkannt werden. Aus pathoanatomischer Sicht ist die subkortikale arteriosklerotische Enzephalopathie wahrscheinlich mit einer zerebralen Mikroangiopathie verbunden, die zu einem Status lacunaris und demyelinisierenden Läsionen des Marklagers führt. Hirnstammlakunen sind nur selten im CT nachweisbar. Elektrophysiologische Methoden aber können gut angewandt werden, um Hirnstammfunktionsstörungen und demyelinisierende Lasionen nachzuweisen. Wir berichten über unsere elektrophysiologischen Befunde bei 43 Patienten, die klinisch und CT-morphologisch die Zeichen der subkortikalen arteriosklerotischen Enzephalopathie aufwiesen. Die Latenzen der visuell evozierten Potentiale (VEP) waren in 36 % dieser Patienten signifikant unterschiedlich von den Werten, die bei gesunden Personen über 65 Jahren gemessen wurden. Etwa 75 % der Patienten mit subkortikaler arteriosklerotischer Enzephalopathie hatten pathologische Befunde bei der Untersuchung des elektrisch ausgelösten Blinkreflexes. Bei 26 Patienten wurden sowohl Blinkreflex als auch VEP untersucht. Nur bei 6 von diesen Patienten konnten normale elektrophysiologische Befunde erhoben werden.

Key words:

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Morbus Binswanger - Computertomography - EEG - Visual evoked potentials - Blinkreflex, orbicularis oculi reflex, OOR