Candida-Endophthalmitis nach Zystektomie

Zusammenfassung

Es wird über einen Fall einer Candida-Endophthalmitis nach radikaler Zystektomie und Anlegen eines Ileumkonduits berichtet. Trotz Vorliegen entsprechender Risikofaktoren (großer operativer Eingriff mit Eröffnung des Darms, entgleister Blutzucker, langdauernde Antibiotikagabe) wurde dem Pilznachweis aus Trachealsekret, Blutkultur und Zentralvenenkatheter-spitze zunächst keine Bedeutung beigemessen. Erst der Nachweis einer Candida-Endophthalmitis bei Sehstörungen ab dem 52. postoperativen Tag führte zum Einleiten einer Therapie mit 5-Flucytosin. Weitere klinische Pilzherde ließen sich nicht feststellen. Unter Therapie kam es zur Stabilisierung des Visus. Positive Pilzkulturen sollten bei entsprechenden Risikofaktoren mit serologischen Untersuchungen weiter abgeklärt werden. Eine frühzeitige und effektive Therapie verringert die Gefahr einer metastatischen Pilzdissemination.

Abstract

We report on a case of Candida-endo-phthalmitis after radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion. Detection of Candida in tracheal secretion, blood culture and central vein catheter tip was not considered serious in spite of risk factors as extended operation including opening of the bowels, postoperative hyperglycemia and long term antibiotics. The 52^nd postoperative day blurred vision occurred and led to detection of Candida-endophthalmitis. No other fungi manifestations were found. Treatment with 5-Flucytosine was started and stabilized the visus. Positive fungi cultures together with risk factors should be clarified by serological methods. If an early and effective therapy is introduced, fungi dissemination may be prevented.

Key-Words

Ileal conduit - Candida sepsis - Candida-Endophthalmitis - 5-Flucytosine