Physikalische Medizin und Rehabilitation in den USA - Teil 1 : Facharztweiterbildung

Summary

Comparisons of the medical education and medical practice between different countries are important, especially during times of changing health care policy. Physical Medicine and Rehabilitation (PM&R) was approved in 1947 as a medical specialty in the United States. Four hundred new physicians are being trained every year, and more than 5.000 board certified physiatrists are in practice. An overview of the speciality in the U.S. is given in two parts: Part I describes the American residency training in PM&R, Part II in the next issue will describe the practice of physiatry in the United States.

The American residency program covers four years and is well structured. Inpatient rotations focus on early rehabilitation of patients with strokes, spinal cord injuries, brain injuries, congenital and acquired neuromuscular diseases, chronic pain, orthopaedic diseases, as well as prosthetics and orthetics. At least 12 months are spent in ambulatory settings, with a focus on diagnosis and conservative therapy of chronic musculoskeletal problems. Additionally, the residency includes intensive training in electrodiagnostic studies.

The comprehensive American training in PM&R may prove useful in structuring the German training curriculum for “Physikalische und Rehabilitative Medizin”.

Zusammenfassung:

Vergleiche mit der medizinischen Ausbildung und praktischen ärztlichen Tätigkeit anderer Länder sind wichtig, insbesondere in Zeiten gesundheitspolitischer Veränderungen. Bereits seit 1947 gibt es in den Vereinigten Staaten die Gebietsbezeichnung “Physical Medicine and Rehabilitation” fast 400 Ärzte werden jährlich weitergebildet, und mehr als 5000 Fachärzte sind gegenwärtig zugelassen. In zwei Teilen soll eine Übersicht über das Fachgebiet in den USA gegeben werden: Teil 1 beschreibt die amerikanische Facharztweiterbildung, Teil 2 wird im nächsten Heft die praktische Tätigkeit des niedergelassenen Arztes diskutieren.

Die vierjährige Weiterbildung zeichnet sich durch eine klare Strukturierung aus. Wichtige Inhalte sind im stationären Bereich die Rehabilitation von Patienten mit Schlaganfällen, Rükkenmarkverletzungen, Schädel-Hirn-Traumen, hereditären und erworbenen neuromuskulären Erkrankungen, chronischen Schmerzsyndromen und orthopädischen Krankheitsbildern sowie die Prothesen- und Orthesenversorgung. Mindestens 12 Monate der Weiterbildung finden im ambulanten Bereich statt; die Diagnostik und konservative Therapie von Erkrankungen des Bewegungsapparates mit dem Schwerpunkt chronischer und komplexer Störungen stehen hierbei im Vordergrund. Zusätzlich werden elektrodiagnostische Verfahren erlernt.

Die umfangreiche amerikanische Weiterbildung kann Anregungen für die Weiterbildung zum „Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin” in Deutschland geben.

Key words

Physical medicine - rehabilitation - residency - continuing education and specialist training

Schlüsselwörter

Physikalische Medizin - Rehabilitation - Facharztweiterbildung