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Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 1997; 07(5): 224-230
DOI: 10.1055/s-2008-1061879
Wissenschaft und Forschung

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Rehabilitation von Patienten mit chronischen Rückenbeschwerden: Assessment, Ergebnis und prädiktive Faktoren

Eine prospektive Untersuchung mit einer 3-Monats-NachkontrolleRehabilitation of patients with chronic back pain: Assessment, results and predictive factors - a prospective study with 3 months follow-upP. Oesch, J. Kool, B. Wunderlin, O. Knüsel
  • Rheuma- und Rehabilitationszentrum, Valens (Chefärzte: Prof. Dr. med. J. Kesselring, Dr. med. O. Knüsel), Valens, Schweiz
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Publication Date:
19 March 2008 (online)

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Summary

The present study investigated the effect of an intensive inpatient rehabilitation program (average 28 days) in 16 patients with chronic low back pain (average time out of work: 10 months). The results of the physical examination at discharge showed no improvement. After three months follow-up, working capacity and/or functional disability had improved in eight of 16 patients. The next four tests showed a prognostic value for a bad outcome: Waddell test for non organic physical signs (score > 2), preliminary cessation of the 3-minute-step test, pain intensity 9 or 10 (visual analogue scale 0-10) and preliminary cessation of a pseudo-strength test. All four patients with two or more positive prognostic tests are unimproved regarding working capacity and functional disability after three months follow-up (sensitivity = 0.5). Using these criteria, no false negative prognosis was made (specificity = 1 ). Cost effectiveness can be improved by selecting patients with these tests.

Zusammenfassung:

Die vorliegende Arbeit untersucht den Effekt einer intensiven stationären Rehabilitation (Durchschnitt 28 Tage) bei 16 Patienten mit chronischen lumbalen Rückenbeschwerden (durchschnittliche Arbeitsunfähigkeit 10 Monate). Die Nachkontrolle erfolgte bei Austritt und nach 3 Monaten. Die somatischen Untersuchungen zeigten bei Austritt keine Veränderungen. 3 Monate nach Austritt zeigten 8 von 16 Patienten eine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit und/oder der Behinderung. Vier Tests zeigten einen prognostischen Wert für ein schlechtes Ergebnis: Waddell-Test (nicht organische somatische Zeichen) > 2, vorzeitiger Abbruch beim 3-Minuten-Stufentest, momentane Schmerzintensität (visual analogue scale 0-10) > 9 und vorzeitiger Abbruch eines Pseudo-Krafttests. Alle 4 Patienten mit 2 oder mehr positiven prognostischen Tests zeigten nach 3 Monaten keine Verbesserung der Arbeitsfähigkeit und Behinderung (Sensitivität 0,5). Mit diesem Kriterium wurden keine falsch-negativen Prognosen gestellt (Spezifität = 1 ). Durch die Selektion der Patienten bei Rehabilitationsbeginn mittels dieser prognostischer Tests kann die Kosteneffektivität erhöht werden.

Key words

Chronic back pain - rehabilitation - prognostic tests - effectiveness tests

Schlüsselwörter

Chronischer Rückenschmerz - Rehabilitation - prognostische Tests - Effektivitätsnachweis