Funktionelle Anatomie und Bewegungsausmaße der Halswirbelsäule - I. Teil : Die obere Bewegungsregion

Summary

The upper cervical spine consists of the atlanto-occipital joints, the three atlantoaxial joints and the C2-C3 articulation. Coordinated movements of these joints allow mobility in the three planes, of which the primary function is flexion/extension and rotation. The range of motion of the upper cervical spine segments depends on the particular anatomy of the specialized vertebrae atlas and axis, the connecting ligaments and the suboccipital muscles. Based on functional radiographs and computerised tomography normative values for the average range of motion of each cervical spine segment and the atlanto-odontoid distances were obtained: Flexion/extension of the occiput-C1 joint shows a range of 14 to 18°, unilateral bending 4 to 6° and rotation 2 to 5°. The measurements of the C1 -C2 segment yield values for the flexion/extension between 12 and 15°, for the unilateral bending 5 to 7° and the rotation 40 to 45°. Results from the measurements of the C2-C3 segment show a range of 8 to 15° for flexion/extension, 10° for the unilateral bending and 6 to 9° for rotation. The normal distance between the dens and the posterior margin of the anterior arch of C1 is 2 to 3 mm, in flexion/extension not more than 3 mm. A deviation from these normative values indirectly indicates atlanto-dental dislocation or lesions of the ligaments, articular capsules or facet joints.

Zusammenfassung:

Die obere Bewegungsregion der Halswirbelsäule umfaßt die beiden Kopfgelenke und das Bewegungssegment aus Axis und 3. Halswirbel. Durch das Zusammenwirken der Teilgelenke können Bewegungen in allen Funktionsebenen ausgeführt werden, wobei in der oberen Halswirbelsäulenregion Flexions-Extensions- und Rotationsbewegungen im Vordergrund stehen. Die Bewegungsausmaße in Atlantookzipitalund Atlantoaxialgelenk sowie zwischen Axis und 3. Halswirbel sind von der besonderen anatomischen Form der ersten zwei Halswirbel, den Ligamentverbindungen und der subokzipitalen Muskulatur abhängig. Anhand röntgenologischer und computertomographischer Untersuchungen konnten Normwerte für die segmentalen Bewegungsausmaße und die atlantodentale Distanz ermittelt werden: Im Atlantookzipitalsegment schwankt die Flexions-Extensionsbewegung im Mittel zwischen 14 und 18°, die Seitneigung je Seite zwischen 4 und 6° und die Rotation zwischen 2 und 5°. Für das Atlantoaxialsegment werden Flexions-Extensionswerte zwischen 12 und 15°, für die Lateralflexion je Seite von 5 und 7° und für die Rotation zwischen 40 und 45° angegeben. Die Bewegungsausschläge im Segment Axis/3. Halswirbel weisen einen Flexions-Extensionsumfang von 8 bis 15° auf, die Lateralflexion beträgt je Seite 10°, und die Rotation schwankt zwischen 6 und 9°. Der normale Abstand zwischen dem Dens und der Rückfläche des vorderen Atlasbogens soll in Nullstellung des Kopfes 2-3mm, bei Flexion/Extension nicht mehr als 3 mm betragen. Davon abweichende Winkelbzw. Distanzwerte weisen somit indirekt auf Verletzungen der Gelenk- und/oder Kapselbandstrukturen bzw. auf eine atlantodentale Dislokation hin.

Key words

Upper cervical spine - range of motion - biomechanics - alar ligaments - cruciform ligament - atlantoaxial distance

Schlüsselwörter

Obere Halswirbelsäule - Bewegungsausmaß - Biomechanik - Ligg. alaria - Lig. cruciforme atlantis - atlantodentale Distanz