Inhalationstechniken

Summary

The use of aerosol is a quick efficient therapy for the airway mucosa. The stability of the aerosol depends on particle concentration, size, species and surroundings humidity. For a therapeutic effect of an aerosol, penetration and sedimentation of the particle is necessary. By slow deep inhalation followed by holding the breath for 10 seconds and a subsequent quick expiration, the best deposition is achieved. For aerosol production jet nebulizers, IPPB and ultrasonic devices are used.

These devices have different indications: jet nebulizers for “everyday”, IPPB for patients with diminished retraction forces of the lung and ultrasonic nebulizers to achieve a high concentration of aerosol. The use of metered aerosols needs a correct coordination of inhalation and “firing” of the aerosol. The use of spacers with metered aerosols is promoted to overcome coordination difficulties in young and elderly people and to reduce evaporation coldness. The overall spacer Aerochamber^® is particularly useful as every metered aerosol fits on it. For siblings and younger children, this Aerochamber^® is even available with a face mask occluding the nose.

Powder inhalations do not need a propellant but they have the disadvantage to require higher inhalation flows, which might be a problem in severe asthma.

Zusammenfassung

Die Aerosoltherapie stellt eine schnell wirkende direkte Therapieform der Schleimhäute der Atemwege dar. Die Stabilität des Aerosols hängt von Partikelkonzentration, Größe und Art der Partikel sowie Umgebungsfeuchtigkeit ab. Für die Aerosolwirkung sind Penetration und Deposition der Partikel notwendig. Bei langsamer tiefer Inspiration und nachfolgendem Atemanhalten für 10 Sekunden, gefolgt von schneller Ausatmung, ist die intrabronchiale Deposition am größten. Zur Aerosolerzeugung stehen Düsenvernebler mit guter Bronchialgängigkeit sowie Ultraschallvernebler mit großer Dichte und IPPB-Geräte mit zusätzlicher Exspirationsstenose zur Verfügung.

Die Geräte haben unterschiedliche Indikationen: Düsenvernebler für „alle Tage”; Ultraschall, wenn große Nebeldichten erforderlich sind, und IPPB bei Patienten mit verminderter Retraktionskraft der Lunge. Dosieraerosole benötigen eine optimale Bedienung, vor allem Koordination zwischen Inhalation und Auslösen des Dosieraerosols. Hierbei helfen sogenannte Spacer, besonders der Universalspacer Aerochamber^®, auf den alle Dosieraerosole passen.

Pulverinhalationen benötigen kein Treibgas, haben aber den Nachteil, dass höhere Inhalationsflüsse erforderlich sind, was beim Asthma problematisch sein kann.

Key words

Inhalation techniques - aerosol formation - nebulizer - moistening the airways - metered aerosols - powder inhalation

Schlüsselwörter

Inhalationstechniken - Aerosolbildung - Vernebler - Befeuchtung der Atemwege - Dosieraerosole - Pulverinhalation