Einfluß von Verapamil auf die diastolische Funktion des linken Ventrikels bei koronarer Herzkrankheit

Zusammenfassung

Um die Akutwirkung von Verapamil auf Relaxation und Füllungsverhalten des linken Ventrikels (LV) zu erfassen, wurden 21 Patienten (sechs Frauen, 15 Männer, mittleres Alter 52 [40-68] Jahre) mit einer koronaren Herzkrankheit (mindestens 75 %ige Stenose) vor und nach Einnahme von 80 mg bzw. 120 mg Verapamil echokardiographisch untersucht. Nach Einnahme von 80 mg Verapamil nahm lediglich der prozentuale Anteil der isovolumetrischen Relaxationszeit am Herzzyklus signifikant ab (P < 0,05). Nach 120 mg Verapamil wurde eine signifikant (P < 0,01) stärkere Wirkung auf die echokardiographischen Parameter beobachtet als nach 80 mg: Die isovolumetrische Relaxationszeit nahm um 13 bzw. 4 % ab; das Flußintegral der frühdiastolischen LV-Füllung (E-Welle) erhöhte sich um 17 bzw. 2 %, und die atriale Füllungsfraktion (Vorhofanteil an der LV-Füllung) sank um 14 % bzw. 2 %. Offenbar übt Verapamil eine positive Wirkung auf die energetisch bedeutsamen frühdiastolischen Relaxationsvorgänge des linken Ventrikels aus. Die diastolischen Funktionsstörungen bei Koronarkranken sind demnach nicht fixiert, sondern können durch Verapamil zumindest teilweise aufgehoben werden.

Abstract

Echocardiography was performed on 21 patients (6 women, 15 men; mean age 52 [40-68] years) with coronary heart disease (at least 75 % stenosis), before and after taking 80 or 120 mg verapamil, to test the drug's acute effect on left-ventricular (LV) relaxation and filling. After taking 80 mg verapamil the only significant (P < 0.05) decrease was in the proportion of isovolumetric relaxation time to cardiac cycle. The echocardiographic changes were significantly (P < 0.01) greater after 120 mg than 80 mg: Isovolumetric relaxation time decreased by 13 and 4 %, respectively, flow integral of early diastolic LV filling (E wave) increased by 17 and 2 %, and atrial filling fraction (atrial component of LV filling) fell by 14 and 2 %. Apparently verapamil has a positive effect on the energetically important early diastolic relaxation of the left ventricle. Thus diastolic abnormalities of LV function in patients with coronary heart disease are not fixed but can be at least partially improved with verapamil.