Körperliche Leistungsfähigkeit nach chronischer Gabe von Enalapril oder Metoprolol: Randomisierte Doppelblindstudie mit hypertonen Freizeitsportlern

Zusammenfassung

Bei 36 männlichen Freizeitsportlern (mittleres Alter 40,1 ± 5,4 Jahre) mit milder bis mittelschwerer essentieller Hypertonie (WHO I-II) wurde in einem randomisierten, doppelblinden Gruppenvergleich untersucht, ob sich durch eine achtwöchige blutdrucksenkende Therapie mit täglich 10-20 mg Enalapril oder 100-200 mg Metoprolol die körperliche Leistungsfähigkeit verändert. Der Leistungszustand wurde mittels Fahrrad-Spiroergometrie, ergänzt durch Lactatspiegel-Bestimmungen, vor Beginn und zum Abschluß der Behandlung überprüft. Unter Enalapril stieg die maximale Sauerstoffaufnahme um 1,86 ml/kg · min und die Sauerstoffaufnahme an der individuellen anaeroben Schwelle um 1,06 ml/kg · min. Im Gegensatz dazu nahmen diese Parameter unter Metoprolol um 6,57 ml/kg · min bzw. um 4,61 ml/kg · min ab. Nach Behandlung mit Enalapril und Metoprolol empfanden 3 bzw. 15 Patienten auf identischen Belastungsstufen eine höhergradige körperliche Anstrengung. Diese Behandlungsunterschiede der drei primären Zielgrößen waren statistisch signifikant. Das Watt-Zeit-Produkt verminderte sich in der Enalapril-Gruppe bei einem Patienten und in der Metoprolol-Gruppe bei 17. Die Belastungsherzfrequenz wurde nur von Metoprolol deutlich reduziert. Der systolische Belastungsblutdruck wurde durch beide Behandlungen vergleichbar gesenkt.

Abstract

A randomized double-blind trial was conducted in 36 leisure-time sportsmen (mean age 40.1 ± 5.4 years) with mild or moderate essential hypertension (WHO groups I or II) to find out whether an 8-week antihypertensive treatment with daily 10-20 mg enalapril or 100-200 mg metoprolol changed their exercise performance. This was measured by bicycle spiroergometry together with determination of lactate levels, before and at the end of the treatment period. Maximal oxygen uptake rose by 1.86 ml/kg · min during enalapril administration and by 1.06 ml/kg · min at the individual anaerobic threshold. But under metoprolol these parameters fell by 6.57 ml/kg · min and 4.61 ml/kg · min, respectively. After treatment with these two drugs 3 and 15 patients, respectively, had the sensation of greater exercise performance at identical exercise levels. The differences in exercise between the two drugs using the stated three primary criteria were statistically significant. The Watt-time product decreased in only one of the patients of the enalapril group, but in 17 of the metoprolol group. Only metoprolol significantly reduced exercise heart rate. Both drugs caused a similar fall in systolic blood pressure during exercise.