Prophylaxe der Pneumocystis-carinii-Pneumonie durch Pentamidin-Inhalation

Zusammenfassung

167 anti-HIV-positive Patienten (155 Männer, 12 Frauen, mittleres Alter 31 [18-61] Jahre) mit CD4-Lymphozytenzahlen unter 250/µl erhielten zur Pneumocystis-carinii-Pneumonie-Prophylaxe im Abstand von 4 Wochen ambulant 300 mg Pentamidin per inhalationem. 89 Patienten waren im klinischen Stadium AIDS und 33 im Stadium AIDS-Related-Complex (ARC). Bei 29 Patienten bestand ein Lymphadenopathie-Syndrom, 16 waren klinisch asymptomatisch. Eine Primärprophylaxe erhielten 130 Patienten; bei 37 Patienten, die schon einmal an einer Pneumocystis-carinii-Pneumonie erkrankt waren, wurde Pentamidin als Sekundärprophylaxe gegeben. Während einer medianen Beobachtungsdauer von 8 Monaten entwickelte sich bei drei Patienten (1,7 %) eine Pneumocystis-carinii-Pneumonie. Bei diesen Patienten lag die CD4-Lymphozyten-Zahl unter 20/µl. Durch Inhalation von Pentamidin konnte die Inzidenz einer Erst-Pneumonie auf 0,18 % pro Monat und die der Rezidive auf 0,32 % pro Monat gesenkt werden. Diese Zahlen belegen die hohe Wirksamkeit der primär- und sekundärprophylaktischen Pentamidin-Inhalation.

Abstract

167 HIV-positive patients (155 men, 12 women; mean age 31 [18-61] years) with CD4 lymphocyte counts below 250/µl every 4 weeks received 300 mg pentamidine per aerosol inhalation during out-patient visits, as prophylaxis against Pneumocystis carinii. 89 patients were clinically in the AIDS stage and 33 in the AIDS-related complex (ARC) stage. 29 patients had a lymphadenopathy syndrome, while 16 were asymptomatic. 130 patients received primary prophylaxis, while 37 who had previously had an attack of Pneumocystis carinii pneumonia were given pentamidine as secondary prophylaxis. During a mean observation period of 8 months three patients developed Pneumocystis carinii pneumonia (1.7 %): their CD4 lymphocyte count was under 20/µl. Pentamidine inhalation reduced the incidence of a first attack of pneumonia to 0.18 % per month and recurrence to 0.32 % per month. These figures confirm the great effectiveness of primary and secondary prophylaxis with pentamidine inhalation.