Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen

Zusammenfassung

83 Patienten (42 Frauen, 41 Männer, mittleres Alter 41 [19-85] Jahre) mit chronischentzündlichen Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa: n = 41, Morbus Crohn: n = 42) unterschiedlicher Aktivität wurden mit Hilfe der Immunfluoreszenzmikroskopie sowie verschiedener ELISA-Test-systeme auf antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA) im Serum untersucht. Sieben Patienten mit Colitis ulcerosa und einer mit Morbus Crohn litten an einer assoziierten primär sklerosierenden Cholangitis. Immunfluoreszenzmikroskopisch wurden in 18 Seren ANCA nachgewiesen, und zwar in 13 bei Colitis ulcerosa (31,7 %) und in fünf bei Morbus Crohn (11,9 %). Sechs der acht Patienten mit primär sklerosierender Cholangitis waren ANCA-positiv. Jeweils neun Seren zeigten ein zytoplasmatisches (c-ANCA-) Muster bzw. ein teilweise atypisches perinukleäres (p-ANCA-) Muster. Mit verschiedenen ELISA-Tests wurden in ANCA-positiven Seren je zweimal Antikörper gegen Serin-Proteinase 3, Lactoferrin und Elastase gefunden sowie einmal solche gegen Myeloperoxidase. Es bestand kein Zusammenhang zwischen intestinalem Befallsmuster oder Krankheitsaktivität einerseits und ANCA-Nachweis andererseits. - Die bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen nachweisbaren ANCA scheinen gegen bislang unbekannte Antigene gerichtet zu sein. Sie werden besonders häufig bei Patienten mit assoziierter primär sklerosierender Cholangitis festgestellt.

Abstract

Serum samples from 83 patients (42 women, 41 men, mean age 41 [19-85] years) with chronic inflammatory bowel diseases (ulcerative colitis: n = 41, Crohn's disease: n = 42) of differing degrees of activity were tested for antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) by immunofluorescence microscopy and various ELISA techniques. Seven patients with ulcerative colitis and one with Crohn's disease were suffering from associated primary sclerosing cholangitis. ANCA were detected in 18 sera, 13 from patients with ulcerative colitis (31.7 %) and five from patients with Crohn's disease (11.9 %). Six of the eight patients with primary sclerosing cholangitis were ANCA-positive. Nine sera showed a cytoplasmic (c-ANCA-) pattern and 9 others showed a partially atypical perinuclear (p-ANCA-) pattern. Among the ANCA-positive sera, ELISA techniques showed that two had antibodies against serine proteinase 3, two against lactoferrin, two against elastase and one against myeloperoxidase. There was no correlation between the anatomical pattern or activity of the disease and the presence of ANCA. The antineutrophil cytoplasm antibodies demonstrable in chronic inflammatory bowel disease appear to be directed against so far unknown antigens. They are particularly frequent in patients with associated primary sclerosing cholangitis.