Akzidentelle Aspiration und Ingestion von Petroleum bei einem »Feuerschlucker«

Zusammenfassung

Bei einem 26jährigen Mann kam es nach akzidenteller Aspiration und Ingestion von etwa 10 ml Petroleum zu Dyspnoe, Hustenreiz, Temperaturanstieg auf über 39°C und einer Störung der Merkfähigkeit. Die ambulante Therapie mit l00 mg/d Doxycyclin und dreimal 500 mg/d Acetylsalicylsäure führte zum Rückgang der Dyspnoe; es kam jedoch zu persistierender Temperaturerhöhung und Hämoptysen. Röntgenologisch und computertomographisch wurden 12 Tage nach der Aspiration atelektatische Lungenbezirke und Kolliquationsnekrosen nachgewiesen. Bronchoskopisch und zytologisch zeigten sich eine eosinophile Alveolitis und Schleimhautnekrosen in beiden Hauptbronchien. Die Beschwerden besserten sich durch eine inhalative (viermal 2 Hübe/d Beclometason) und systemische Therapie (50 mg/d Prednisolon) mit Glucocorticoiden sowie eine parenterale antibiotische Therapie (zweimal 1 g/d Cefotaxim). Innerhalb weniger Wochen bildeten sich die Einschmelzungsherde vollkommen zurück. 5 Monate nach der Aspiration waren computertomographisch nur noch diskrete narbige Veränderungen anstelle der Nekrosen nachweisbar. Auch bei ausgeprägten nekrotisierenden Lungenveränderungen nach Petroleum-Aspiration ist eine konservative Therapie gerechtfertigt und erfolgversprechend.

Abstract

A 26-year-old man, practicing for a variety Performance as »fire-eater«, accidentally inhaled and ingested about 10 ml petroleum. Soon afterwards he developed dyspnoea, an urge to cough, fever up to 39°C and loss of retentiveness. He was treated as an out-patient with doxycyclin, 100 mg daily, and aspirin, 500 mg three times daily. While this reduced the dyspnoea, the elevated temperature persisted and he had haemoptyses. Chest x-ray and computed tomography 12 days after the aspiration revealed areas of atelectasis and of liquefaction necroses. Bronchoscopic and cytological examinations showed eosinophilic alveolitis and mucosal necrosis in both main bronchi. The symptoms were improved by two inhalations of beclometasone four times daily, and systemic treatment with prednisolone, 50 mg daily, together with parenteral antibiotic administration (cefotaxim, 1.0 g twice daily). The focal lung lesions regressed completely within a few weeks. Five months after the aspiration computed tomography merely demonstrated discrete scarring of the previously necrotic lesions. This case illustrates that, even with extensive necrotic lung changes after petroleum aspiration, conservative treatment is justified and likely to be effective.