Biliobronchiale Fistel bei Hepaticusgabelkarzinom

Zusammenfassung

Bei einer 67jährigen Patientin mit Verschlußikterus wurde ein Hepaticusgabelkarzinom diagnostiziert. Da eine Metastasierung nicht nachgewiesen werden konnte, wurde das Karzinom in kurativer Absicht entfernt (Hemihepatektomie, Resektion des Ductus hepatocholedochus mit Gabel, Cholezystektomie, Hepatikojejunostomie). Die histologische Untersuchung ergab ein Adenokarzinom der Gallenwege. 7 Monate postoperativ wurde neben einer ausgeprägten Kachexie als Leitsymptom grünlich-flüssiges Sputum festgestellt; der Bilirubingehalt des Sputums betrug 500 µmol/l. Die Patientin war nicht ikterisch; die Gesamtbilirubinkonzentration belief sich auf 33 µmol/l. Die Leberenzyme lagen bis auf die alkalische Phosphatase (508 U/l) im Normbereich (GOT 23 U/l, GPT 21 U/l). Computertomographisch konnte der klinische Verdacht auf eine biliobronchiale Fistel bestätigt werden. Die Patientin starb 9 Tage nach der erneuten stationären Aufnahme an Tumorkachexie. Die Diagnose einer biliobronchialen Fistel wurde autoptisch gesichert.

Abstract

Carcinoma of the hepatic duct bifurcation was diagnosed in a 67-year-old women with obstructive jaundice. As metastatic spread could not be demonstrated the carcinoma was removed with a view of achieving a cure (hemihepatectomy, resection of the hepatic duct and the bifurcation, cholecystectomy and hepatojejunostomy). Histological examination indicated adenocarcinoma of the biliary tract. Seven months postoperatively the patient was found to be cachectic and cough up greenish liquid sputum. Bilirubin concentration in sputum was 500 (µmol/l. There was no jaundice and total bilirubin concentration was 33 µmol/l. Alkaline phosphatase was 508 U/l, but GOT and GPT were normal (23 U/l and 21 U/l). Computed tomography confirmed the clinical diagnosis of a biliobronchial fistula. The patient died 9 days after renewed hospitalization of tumour cachexia. The biliobronchial fistula was found at necropsy.