Pseudoobstruktion des Kolons (Ogilvie-Syndrom): Komplikation retroperitonealer Operationen

Zusammenfassung

Eine der häufigsten Ursachen der Pseudoobstruktion des Kolons sind größere Eingriffe der Abdominal-Chirurgie, d.h. besonders auch der Urologie. Innerhalb kurzer Zeit kann die Lage des Patienten lebensbedrohlich werden. Röntgenkontrastuntersuchung des Abdomens ermöglichen eine gute Verlaufskontrolle des Krankheitsbildes, das sich bis zur Perforation des Dickdarms entwickeln kann. Eine massive Überblähung des Dickdarms ohne Spiegelbildung und Anzeichen einer mechanischen Obstruktion, für die es kein chirurgisch angehbares Hindernis gibt, sind kennzeichnend. Anhand eines Fallbeispieles wird dieses Syndrom dargelegt und die Richtlinien der Therapiemöglichkeiten, ob konservativ oder operativ, werden kurz skizziert. In die differentialdiagnostischen Überlegungen zum Ileus sollte die Pseudoobstruktion des Dickdarms vermehrt miteinbezogen werden.

Abstract

The acute pseudo-obstruction of the colon is a very difficult diagnosis with serious consequences for patients. A precipitating factor is a major surgical trauma usually seen in the abdominal or retroperitoneal surgery. This report presents four patients observed during the last two years in our hospital with signs of a pseudo-obstruction (Ogilvie-syndrome). The deciding features are: the massive gaseous distention of the cecum, no mechanical blockage, lack of fluid levels. Diagnosis is founded by abdominal roentgenograms and barium enema examinations. There are discussed the indications for a conservative or an aggressive treatment. The measuring of transverse cecal diameters determines the procedures at the moment. A conservative therapy will be realized with a naso-gastric tube, parenteral support, controls by X-ray. The surgical treatment means an acute decompression of the right colon.

Key-Words:

Acute pseudoobstruction of the colon - Major surgical trauma - Massive gaseous distention