Über den Einfluß des Kations auf die Nebenwirkungen von Kontrastmitteln

Zusammenfassung

Bei der Anwendung jodhaltiger, parenteral applizierter Kontrastmittel sind unerwünschte Begleiterscheinungen allergischer Natur nicht sicher auszuschließen. Ein differenziertes pathogenetisches Konzept ist auch heute noch Gegenstand der Forschung. Medikamentöse Prophylaxe ist von zweifelhaftem Wert. Bei den Möglichkeiten der Beeinflussung der Komplikationshäufigkeit wurde bislang praktisch nur die Bedeutung der Substituenten in Position 3 und 5 der Trijodbenzoesäure, die am meisten eingesetzte Struktur der heute gebräuchlichen Kontrastmittel, beachtet.

In einer an 666 Patienten durchgeführten Multicenter- Doppelblindstudie sollte nun auch der Einfluß des Kations auf die Verträglichkeit untersucht werden. Verglichen wurden L-Lysin-amidotrizoat und Meglumin-amidotrizoat bei der Anwendung zur Ausscheidungsurographie. Die Häufigkeit leichter und schwerer Reaktionen bewegte sich im Rahmen der durch die Literatur bekannten Daten. Auch die ernsteren Zwischenfälle konnten beherrscht werden. Dabei handelte es sich in der Meglumin-amidotrizoat-Gruppe um 2 respiratorische und 2 kardiovaskuläre Zwischenfälle, während in der L-Lysinamidotrizoat-Gruppe nur einmal tonisch-klonische Krämpfe auftraten. Hinsichtlich der lokalen und allgemeinen Verträglichkeit erwiesen sich beide Präparate als praktisch gleichwertig mit einer geringfügig, aber nicht signifikant besseren Einschätzung von L-Lysin-amidotrizoat. Diskutiert wird eine mögliche Korrelation zwischen Infusionszeit und Häufigkeit der Nebenerscheinungen.

Abstract

Side-effects cannot be excluded with certainty when iodine-contrast-media are injected intravenously or intraarterially. Research still tries to evaluate a pathogenetic concept. The treatment with prophylactic drug has not been shown to be effective in every case. Only the influence of different substituents in position 3 and 5 of the benzoic-acid-derivatives, which is the typical ring-structure of many contrast-media in current use, has been studied extensively.

The influence of the cation on the tolerability of a contrast-medium was ssubject of a multicentric clinical double-blind-study with 666 patients. During the study we compared L-lysine-amidotrizoate and meglumineamidotrizoate when applied for intravenous pyelography (IVP). The rate of slight and severe side-effects was in the range of known literature-data. Severe adverse reactions could be managed with success. Two respiratory and two cardiovasculary complications occurred in the meglumine-amidotrizoate-group, while in the L-lysineamidotrizoate-group we only observed one case with tonic-clonic convulsions. As far as local and general side-effects are concerned, both substances were well tolerated with no significant differences, with a slight superiority of L-lysine-amidotrizoate. The correlation of the infusiontime in terms of occurrance of side-effects is discussed.

Key-Words:

Intravenous pyelography - Side-effects - L-lysinea-midotrizoate - Meglumine-amidotrizoate