Die distale Harnröhrenstenose bei Mädchen: Realität oder Traum?

Zusammenfassung

Zur Abklärung der Frage, ob der distale urethrale Ring bei Mädchen sowohl anatomisch als auch urodynamisch obstruktiv ist, wurde bei 231 Mädchen mit Enuresis und/ oder rezidivierenden Harnwegsinfektionen eine urodynamische Untersuchung und bei 163 dieser Mädchen Harnröhrenkalibrierung mittels Bougie à boule durchgeführt. Die Harnröhrenkalibrierung und der urodynamisch berechnete Durchmesser des urethralen Ringes wurden soviel wie möglich miteinander verglichen. Nach dem urodynamischen Befund wurde in 7,2% der Fälle eine vermutliche Obstruktion und nur in 3,4% der Fälle eine klare Obstruktion gefunden. Alle Mädchen mit einer klaren Obstruktion hatten als einzige Beschwerde Harnwegsinfekte.

Die Bougie à boule Kalibrierung zeigte zu diesen Fällen immer einen Durchmesser von 16 Charr. oder geringer. Eine anatomische Obstruktion als Ursache der Enuresis oder rezidivierender Harnwegsinfekte bei Mädchen steht nicht im Vordergrund. Es besteht eine gute Korrelation zwischen dem Durchmesser, welcher mittels Bougie à boule gefunden wurde, und den urodynamischen Befunden.

Abstract

“Does distal urethral Stenosis in girls exist?” The aim of this study was to get an answer to the following questions: “Is the distal urethral ring anatomically and urodynamically obstructive? If so, how narrow must this ring be to cause obstruction?”

Urodynamic investigation and pressure-flow studies of micturition have been carried out in 231 girls suffering from enuresis and/or recurrent urinary tract infections. In 163 of these girls urethral calibration by bougie à boule have been performed. In those cases the bougie à boule calibration could be compared with the urodynamically estimated caliber.

In 7,2% of the girls there was a narrowing which might possibly be urodynamically obstructive and in only 3,4% of the cases an obstruction was urodynamically certain. All girls showing a clear obstruction suffered from recurrent urinary tract infections.

In those patients the external meatus or distal urethra calibrated at 16 FG or less, a value which would be considered clinically stenosed at all ages above 4 years.

There is a good correlation between the bougie à boule calibration and the urodynamically estimated caliber and therefore it is justifiable to use the bougie à boule to judge obstruction, but only when the caliber is 16 FG or less a urodynamically demonstrable anatomical obstruction is likely to be present.

However, anatomical obstruction cannot be considered a major cause of enuresis and/or urinary tract infections in girls.

Key-Words:

Obstruktion - Urethrastenose - Urethraler Ring - Bougie à boule