Ist die alleinige Orchiektomie bei nichtseminomatösen Hodentumoren des Stadiums I gerechtfertigt?

Zusammenfassung

Mit Einbeziehung von Platinderivaten in die Polychemotherapie kann heute selbst bei weit fortgeschrittenen Hodentumoren mit Fernmetastasen noch in ca. 70% eine dauerhafte Remission erzielt werden. Die heute allgemein üblichen Untersuchungsmethoden - Lymphogramm, Sonogramm, Computertomogramm und Tumormarker - erlauben eine relativ sichere klinische Stadieneinteilung. Unter diesen Voraussetzungen - gute klinische Stadieneinteilung und hohe Heilungsrate - ist die starre Anwendung der Behandlungsfolge Staging-Lymphadenektomie und Chemotherapie im klinischen Stadium I der nichtseminomatösen Hodentumoren in Frage zu stellen.

In einer Sammelstatistik von 214 Patienten - einschließlich des eigenen Krankengutes - wird gezeigt, daß im Stadium I trotz einer Rückfallquote von 20% mit einer verzögert einsetzenden zusätzlichen Therapie die Heilungschancen nicht verschlechtert werden. Nur einer von 214 Patienten verstarb tumorbedingt, die anderen leben, nach verzögert eingesetzter Lymphadenektomie und Chemotherapie, tumorfrei über ein Jahr.

Sofern eine engmaschige, suffiziente Nachuntersuchung gewährleistet ist, halten wir die alleinige Orchiektomie im klinischen Stadium I der nicht-seminomatösen Hodentumoren für gerechtfertigt.

Abstract

With the establishment of platinum derivates in polychemotherapy one can achieve long-term-remissions in approximately 70% of even very advanced Non-Seminomatous-Germ-Cell-tumours of the testis (NSGCT) and even in cases with distant metastases.

The Standard examination-methods - lymphangiogramm, ultrasound, CAT-scan und tumourmarkers AFP and β-HCG-enable correct clinical staging in almost every case.

On these conditions - good clinical Staging and high cure rate - is the rigid employment of processing (staging RLA and chemotherapy) in Stage A Tumours to be questioned. Only one out of 214 patients with NSGCT in clinical stage A dies due to his tumour. All other patients have no evidence of disease in spite of 20% relapses. Thus delay of adjuvant therapy does not deteriorate the prognosis of patients who develop metastases after orchiektomie only. A close-meshed, sufficient follow-up provided, we consider exclusive orchiectomy in Stage A of NSGCT justified.

Key-Words:

Testis Cancers stage A (NSGCT) - Staging RLA - Adjuvant chemotherapy