Zusammenfassung
Die prognostische Aussagekraft des Nierenvenenrenin-Tests und die chirurgischen Behandlungsergebnisse
bei Hypertonie in Assoziation mit einseitigen Nierenparenchymkrankheiten wurden anhand
von 16 eigenen Patienten sowie einer Analyse der Literatur untersucht. Bei Patienten
mit einseitiger Pyelonephritis wurde eine Hypertonie in 35% der Fälle beobachtet,
welche bei unselektionierten Patienten in 60% der Fälle durch eine einseitige Nephrektomie
heilbar war; bei 27 von 35 identifizierten Patienten fand sich eine Konkordanz zwischen
Nierenvenenrenin-Test und postoperativem Hypertonieverlauf, während bei je vier Patienten
ein falsch-negativer oder -positiver Test vorlag. Die Hypertonie ist eine seltene
Komplikation der einseitigen Nierentuberkulose (weniger als 10% der Fälle), und wurde
in 67% der operierten Fälle gebessert; bei vier von insgesamt fünf untersuchten Patienten
bestand eine Konkordanz zwischen Nierenvenenrenin-Test und postoperativem Blutdruckverlauf.
Auch eine einseitige Hydronephrose bewirkt selten eine Hypertonie (weniger als 10%
der Fälle). Eine operative Behandlung führte bei 70% solcher Patienten zu einer Normalisierung
des Blutdrukkes; bei 25 von 32 untersuchten Patienten fand sich eine Konkordanz zwischen
Nierenvenenrenin-Test und postoperativem Behandlungsergebnis, in sechs Fällen lag
ein falsch negativer und in einem Fall ein falsch positiver Test vor. Bei gemeinsamer
Analyse aller einseitigen Nephropathien mit arterieller Hypertonie wurde eine durchschnittliche
Heilbarkeit des Hochdruckes durch chirurgische Sanierung bei 66% der Patienten beschrieben;
bei positivem Nierenvenenrenin-Test betrug die Besserungsquote 89%. Diese Analyse
weist darauf hin, daß die chirurgischen Behandlungserfolge bei unselektionierten Patienten
mit einseitigen Nierenparenchymkrankheiten verschiedenartiger Ätiologie oder mit renovaskulärer
Hypertonie annähernd vergleichbar sind; ebenso ist die prognostische Aussagekraft
des Nierenvenenrenin- Tests in beiden Gruppen ähnlich. Allerdings werden gelegntlich
falsch negative Renin-Tests beschrieben, und zwar in 18% bei Nierenarterienstenose
und 12% bei einseitiger Nierenparenchymkrankheit.
Abstract
Sixteen of the author's own patients and an analysis of published literature served
as basis for studying the prognostic value of the renal vein rennin test and results
of surgery in hypertension in association with unilateral diseases of the renal parenchyma.
In patients with unilateral pyelonephritis, hypertension was noted in 35% of the cases;
this could be cured in 60% of unselected patients by means of unilateral nephrectomy.
In 27 of 35 identified patents, there was an agreement between the result of the renal
vein rennin test and the postoperative course of hypertension, whereas in four patients
each the test was false-negative or false-positive, hypertension is a rare complication
of unilateral renal tuberculosis (less than 10% of the cases), and improved in 67%
of the operated patients. In four of five examined patients,there was an agreement
between the renal vein rennin test and the postoperative course of blood pressure.
Unilateral hydronephrosis will rarely result in hypertension (in less than 10% of
the cases). Surgery produced normalisation of blood pressure in 70% of such patients;
in 25 out of 32 examined patients, there was an agreement between the renal vein rennin
test and postoperative treatment result; in six cases a false-negative result was
obtained, whereas a false-positive test occurred in one patient. Analysis of all unilateral
nephropathies with arterial hypertension yielded an average curability of hypertension
via surgery in 66% of the patients; if the renal vein rennin test was positive, the
rate of improvement rose to 89%. This analysis points towards an approximate comparability
of success of surgical treatment in unselected patients with unilateral diseases of
the renal parenchyma of different aetiology or with renovascular hypertension; likewise,
the prognostic value of the renal vein rennin test is similar for both groups. However,
false-negative rennin tests are occasionally described, to the tune fo 18% in stenosis
of the renal arteries and in 12% of the patients with unilateral disease of the renal
parenchyma.
Key-Words:
Hypertension - Renin - Unilateral disease of the renal parenchyma - Pyelonephritis
- Hydronephrosis - Tuberculosis
