Das freie Peritoneallappentransplantat in der Chirurgie des Nierenbeckens und Ureters

Zusammenfassung

Die Ergebnisse tierexperimenteller Untersuchungen zeigten die vielseitige Verwendbarkeit des freien Peritoneallappentransplantates in der Chirurgie der ableitenden Harnwege: Zur Defektdekkung dient das Peritoneallappentransplantat als multipotente Matrix für die urotheliale Epithelialisierung, bei Tendenz zur narbigen Stenosierung verhindert die Interposition des Peritoneums die narbige Restrikturierung.

Seit 1975 wurde bei 31 Operationen am Nierenbecken und Ureter ein freies Peritoneallappentransplantat angewandt. Indikation zur Defektdeckung ergab sich bei Rezidivsteinoperationen oder nach Resektion eines tumortragenden Hohlsystems. Eine weitere Indikation war die intrasinusidale Technik der Steinoperation mit fehlender Möglichkeit zum Verschluß eines intrarenal gelegenen Hohlsystems.

Indikation zur Umhüllung des Hohlsystems durch ein freies Peritoneallappentransplantat waren narbige Stenosen im Bereich von Pyelon oder Ureter nach Voroperation oder entzündlicher Fettgewebssklerose.

In 25 von 31 Fällen konnte urographisch ein einwandfreies bis gutes Ergebnis dokumentiert werden.

Die Verwendung freier Peritoneallappentransplantate ist eine operationstechnisch einfache, zuverlässige Methode zur Defektdeckung und Verhinderung von Ureterstenosen oder Verziehung des Harnleiters an den unteren Nierenpol.

Abstract

In surgery of the renal pelvis and ureter, the free peritoneal patch is applicable in a variety of situations as shown by animal experiments. When used to cover defects, peritoneum works as a multipotent matrix for invasion of urothelium; used as an envelope, it prevents stricture due to perihilar/periureteral scarring.

A free peritoneal patch has been used since 1975 in 31 operations on the renal pelvis and ureter. Indications were: defects of the renal pelvis or ureteropelvic junction due to surgery for recurring stones or carcinoma of the renal pelvis; pyelocalicotomy of an intrarenal pelvis, if it was impossible to suture the pelvis.

In extended perihilar inflammation or stenosis of the pyeloureteral junction/proximal ureter due to scarring, a free peritoneal patch was used to envelope renal pelvis and ureter.

In 25/31 cases, urography showed excellent or good results. The transplantation of a free peritoneal patch is a simple, reliable technique for covering defects or preventing stricture in surgery of the renal pelvis and ureter.