Abstract
Stereotactic biopsies from deep-seated brain tumours were carried out in 110 infants
and children. 26 patients were younger than 5 years, 45 were between 6-10 years old,
and 38 were 11-15 years old. The youngest patient was 6 months old. The tumours were
localized in the basal ganglia in 29 cases, in the diencephalic region, i.e., hypothalamus
and suprachiasmatic region in 33 cases, and in the midbrain, pons, and pineal region
in 39 cases. 9 cases were deep-seated hemispheric tumours. The majority of lesions
(88 out of 110) were gliomas, the remaining were epithelial and various non-glial
tumors.
Operative mortality was zero, transient deterioration was observed in 4.5 %. Tumour
tissue was obtained in each case and examined microscopically by instant smear preparation
and confirmed by conventional histological examination. Subsequent therapy was interstitial
irradiation in 73 cases, external irradiation in 18 cases, cyst drainage in 14 cases,
tumour resection by craniotomy in 3 cases, and no subsequent therapy in 2 cases.
Integrating CT-imaging techniques into the stereotactic technique makes it possible
to take biopsies at accurately defined and reproducible sites with low risk. Only
on the basis of an exact histological diagnosis and localization of a tumour can an
individual therapeutic regimen be chosen. No radiation treatment should be considered
without histological confirmation.
Zusammenfassung
Zur Gewinnung einer histologischen Diagnose wurden bei 110 Kindern und Kleinkindern
Gewebsproben aus tiefliegenden Hirntumoren auf stereotaktischem Wege entnommen. Es
handelte sich um 29 Tumoren in den Stammganglien, um 33 Tumoren in der Zwischenhirnregion,
39 Tumoren in Mittelhirn und Pinealisregion sowie um 9 tief gelegene hemisphärische
Tumoren. Die Mehrzahl der Tumoren (88 von 110) erwies sich histologisch als Gliome.
Das entnommene Tumorgewebe wurde mikroskopisch untersucht im sofort durchführbaren
Quetschpräparat. Die Diagnose aus dem Quetschpräparat wurde durch Paraffin eingebettetes
Material gesichert. Aufgrund der histologischen Diagnose wurde in 73 Fällen eine interstitielle
lokale Bestrahlung durchgeführt, in 18 Fällen eine konventionelle externe Bestrahlung,
in 14 Fällen eine Zystendrainage, in 3 Fällen eine offene Kraniotomie und Tumorresektion
und in 2 Fällen wurde keine weitere Therapie für notwendig erachtet. Eine Operationsmortalität
bestand nicht, eine vorübergehende Verschlechterung des neurologischen Status wurde
in 4,5 % beobachtet.
Mit Hilfe der stereotaktischen Technik können unter Einbezug computer-tomographischer
Bilder in das stereotaktische Koordinatensystem Hirnbiopsien selbst bei sehr kleinen
Tumoren mit geringem Risiko durchgeführt werden. Eine exakte histologische Diagnose
und Lokalisation ist die Grundlage einer individuellen Behandlung. Eine Strahlenbehandlung
ohne vorangegangene histologische Sicherung ist abzulehnen.
