Ischemic Jejunal Stricture Developing after Diabetic Coma in a Girl: A Case Report

Abstract

A 15-year-old girl with ischemic stricture of the jejunum, probably due to microangiopathy caused by diabetes mellitus is presented. Laparotomy revealed two circular strictures in the proximal jejunum, and histology showed ischemic enteritis with ulceration, granulation with microvascular proliferation, inflammatory cell infiltration, marked fibrosis, and hemosiderin deposition. Uncontrolled diabetes mellitus often causes ketoacidosis, increased blood viscosity and platelet aggregation, dehydration in addition to hyperglycemia, and occasionally results in occlusive or nonocclusive vascular disease of the intestine. Ischemic stricture of the bowel in the diabetic state is probably related to moderate ischemia resulting in ulceration and scar formation in the intestine.

Zusammenfassung

Bei einem fünfzehn Jahre alten Mädchen entwickelte sich aufgrund einer Mikroangiopathie im Rahmen eines Diabetes mellitus eine ischämische Jejunalstenose. Bei der Laparotomie fand sich eine ringförmige Einengung des proximalen Jejunums. Histologisch konnte eine ischämische Enteritis mit Ulzerationen, Granulationen und mikrovaskulärer Proliferation bei erheblicher Fibrosierung und Hämosiderin-Einlagerung nachgewiesen werden.

Ein unkontrollierter Diabetes mellitus führt häufig zu einer Ketoazidose, einer verstärkten Blutviskosität, Dehydrierung, Hyperglykämie und Thrombozyten- Aggregation, was schließlich zu Gefäßveränderungen, auch des Intestinums, mit Ausbildung einer ischämischen Striktur führen kann. Der Gefäßverschluß kann dabei vollständig oder auch nur teilweise sein. Ein teilweiser Verschluß und eine mittelgradige Ischämie führt dann über Ulzerationen und Narbenbildungen zur Stenosierung.

Key words

Ischemic intestinal stricture - Diabetic coma - Intestinal obstruction

Schlüsselwörter

Ischämische Dünndarmstenose - Diabetische Vaskulopathie - Dünndarmobstruktion