Intravaskuläre Sonographie der Koronargefäße nach perkutaner transluminaler Angioplastie

Zusammenfassung

Bei 15 Patienten (drei Frauen, zwölf Männer, medianes Alter 55 [48-70] Jahre) wurde im Anschluß an eine Ballonangioplastie der rechten Kranzarterie (n = 7), des Ramus interventricularis anterior (n = 6) oder des Ramus circumflexus (n = 2) der linken Kranzarterie eine intravaskuläre Sonographie durchgeführt. Der Katheter mit einem Außendurchmesser von 4,8 F wurde unter Führung eines 0,014-Inch-Koronardrahtes in den Bereich der dilatierten Koronarstenose vorgeschoben. Der sonographisch bestimmte Gefäßdurchmesser korrelierte gut (r = 0,93; P < 0,001) mit dem angiographisch ermittelten Wert. Bei der Sonographie konnten konzentrische und exzentrische Intimaverdickungen unterschieden und die Konsistenz sowie der Calcifizierungsgrad der Gefäßveränderungen beurteilt werden. Bei zehn Patienten konnte auch der Erfolg der Angioplastie bewertet werden. In acht Fällen wurden lokale Dissektionen diagnostiziert; nur drei dieser Dissektionen waren auch angiographisch vermutet worden. Während der Sonographie kam es in einem Fall zu einem Gefäßwandspasmus, der nach intrakoronarer Gabe von 0,2 mg Nitroglycerin wieder zurückging. Weitere Komplikationen traten nicht auf. Mit Hilfe der intravaskulären Sonographie der Koronararterien ließen sich in vivo Ausdehnung und Konsistenz arteriosklerotischer Plaques beurteilen. Diese Methode kann die angiographische Diagnostik bei der Überwachung des Therapieerfolgs und der Komplikationen einer Angioplastie erweitern.

Abstract

Intravascular ultrasound imaging was performed in 15 patients (three women and 12 men; mean age 55 [48-70] years) after percutaneous balloon angioplasty of the right coronary artery (7 patients), the anterior interventricular branch (6) or the circumflex branch of the left coronary artery (2). The catheter, external diameter 4.8 F, was advanced over a 0.014 - in coronary wire to the area of the previously balloon-dilated stenosis. Vessel diameter measured by ultrasound correlated closely with that by angiography (r = 0.93; P < 0.001). Ultrasound imaging distinguished between concentric and eccentric intimal thickening and made it possible to assess the consistency and degree of calcification of the wall changes. The success of angioplasty was evaluated in 10 patients. In eight, local dissection was revealed, but only three of them had been diagnosed angiographically. In one patient a vessel spasm was recorded during ultrasound imaging; it regressed after the intracoronary injection of 0.2 mg nitroglycerin. There were no other complications. The method made it possible to assess in vivo the extent and consistency of atherosclerotic plaques, and it adds to the angiographic monitoring of treatment results and of complications after angioplasty.