Linksschenkelblock und primärer benigner Herztumor^*

Zusammenfassung

Bei einer 56jährigen Patientin, die an Schlaflosigkeit und Nervosität litt, wurde im Elektrokardiogramm ein neu aufgetretener Linksschenkelblock festgestellt. Bei der Echokardiographie war eine perimyokardiale Raumforderung im Bereich des linken Ventrikels zu sehen. Kernspintomographisch war der 6 × 6 × 7 cm große Tumor solide; er konnte vom Myokard der dorsalen Ventrikelabschnitte und der Wand des linken Vorhofs nicht abgegrenzt werden. Bei der Koronarangiographie zeigten sich einige kleine atypische Gefäße, die von der rechten Koronararterie abgingen. Eine Endomyokardbiopsie ergab keinen eindeutigen Befund. Daraufhin wurde eine Thorakotomie durchgeführt; dabei fand sich ein großer, flächiger, livide gefärbter Tumor. Er konnte jedoch nicht reseziert werden, da er größere Bereiche der linken Ventrikelwand und des linken Vorhofs einbezog. Histologisch handelte es sich um ein kavernöses Hämangiom. Während der Nachbeobachtungszeit von bisher 10 Monaten traten keine Komplikationen auf.

Abstract

The electrocardiogram (ECG) of a 56-year-old woman suffering from insomnia and nervousness revealed left bundle branch block, an ECG two years previously having been normal. Echocardiography showed a perimyocardial space-occupying lesion in the area of the left ventricle. Magnetic resonance imaging demonstrated a 6 × 6 × 7 cm solid tumour, which could not be separated from the myocardium of the dorsal portion of the ventricle and the left atrial wall. Coronary angiography demonstrated a few small atypical vessels originating from the right coronary artery. An endomyocardial biopsy was equivocal. An exploratory thoracotomy revealed a large, livid tumour which could not be resected because it involved a large area of the left ventricle and left atrium. Surgical biopsy showed a cavernous haemangioma. The subsequent course (ten months' follow-up) has so far been unremarkable.