Verlängerung der Krankenhausverweildauer durch nosokomiale Pneumonie und Wundinfektion

Zusammenfassung

Von Juni 1988 bis September 1989 wurden insgesamt 1183 Patienten eines Universitätsklinikums prospektiv erfaßt, um die zusätzliche Verweildauer auf Intensivpflegestationen durch nosokomiale Pneumonie bei Beatmung (418 Patienten, 296 Männer, 122 Frauen, mittleres Alter 48,8 ± 21 Jahre, länger als 24 h beatmet) und durch postoperative Wundinfektionen (765 Patienten, 501 Männer, 264 Frauen, mittleres Alter 60 ± 11 Jahre, nach Dickdarm-, Herz- oder Gallenwegseingriffen) zu ermitteln. Zu jedem Patienten mit nosokomialer Infektion wurde eine variable Anzahl von Kontrollpatienten (bei Pneumonie maximal sechs, bei Wundinfektion maximal zehn) ohne nosokomiale Infektion gesucht (Matching-Verfahren). Bei 100 (23,9 %) der beatmeten Patienten entwickelte sich eine Pneumonie, von diesen gingen 46 Patienten zusammen mit 101 Kontrollpatienten in das Matching-Verfahren ein. Aus der Analyse ausgeschlossen werden mußten 24 Patienten mit Pneumonie, für die keine Kontrollpatienten gefunden werden konnten, sowie 30 Patienten, die noch auf der Intensivpflegestation gestorben waren. Von den chirurgischen Patienten bekamen 49 (6,4 %) eine postoperative Wundinfektion, davon wurden 43 zusammen mit 210 Kontrollpatienten in das Matching-Verfahren aufgenommen. Bei Patienten mit nosokomialer Pneumonie betrug die mittlere zusätzliche Verweildauer 11,5 Tage, bei Patienten mit postoperativer Wundinfektion 13,9 Tage. Die Ergebnisse bestätigen, daß nosokomiale Infektionen erheblich zur Verlängerung der Krankenhausverweildauer und damit zur Erhöhung der Kosten im Gesundheitswesen beitragen.

Abstract

From June 1988 to September 1989, a prospective survey comprising a total of 1183 patients in a university hospital was carried out to ascertain the additional length of stay in intensive care units because of nosocomial pneumonia associated with artificial ventilation (418 patients, 296 men, 122 women, mean age 48.8 ± 21 years, ventilated for more than 24 h) or by postoperative wound infections (765 patients, 501 men, 264 women, mean age 60 ± 11 years, after operations on the large bowel, heart or biliary tract). Each patient with a nosocomial infection was matched against a variable number of control patients (for cases of pneumonia a maximum of 6, for wound infections a maximum of 10) without nosocomial infection. Pneumonia developed in 100 (23.9 %) of artificially ventilated patients, and 46 of these patients together with 101 controls were entered into the matching procedure. 24 patients with pneumonia had to be excluded from analysis because no controls could be found for them, and also 30 patients who died while in the intensive care unit. 49 (6.4 %) of the surgical patients contracted postoperative wound infections. 43 of them, together with 210 controls, were entered into the matching procedure. Among patients with pneumonia the average additional duration of stay was 11.5 days, and among patients with postoperative wound infections it was 13.9 days. The results confirm that nosocomial infections contribute substantially to prolongation of hospital stay and hence to the costs.