Erfolgreiche Insulintherapie bei lipatrophischem Diabetes

Zusammenfassung

Bei einer 16jährigen Patientin wurden 2 1/2 Jahre nach der Manifestation eines therapierefraktären lipatrophischen Diabetes mellitus Blutzuckerwerte um 500 mg/dl und eine Hypertriglyceridämie mit Nüchternspiegeln um 3000 mg/dl festgestellt. Der Ketonkörperspiegel war nicht erhöht. Klinisch, histologisch und radiologisch bestand eine generalisierte Fettgewebsatrophie. Ferner fiel eine ausgeprägte axilläre und periorbitale Acanthosis nigricans auf. Hauptbeschwerden waren Müdigkeit, Kraftlosigkeit und übersteigerter Appetit. Unter einer intravenösen Insulininfusion von zunächst 1200 I. E./d gelang es, die Blutzuckerwerte in den Normalbereich zu senken. Die gute Stoffwechseleinstellung ließ sich durch eine intensive Insulintherapie mit täglich vier intramuskulären Injektionen aufrechterhalten. Unter einer Dosis von 600-700 I. E./d sank der HbA₁-Wert von 16,7 % auf 7,8 %, die Triglyceridkonzentration auf 300-400 mg/dl. Auch die Beschwerden der Patientin gingen mit der Stoffwechselrekompensation zurück.

Abstract

Two and a half years after manifestation of treatment-refractory lipoatrophic diabetes a 16-year-old girl had blood-sugar levels of about 500 mg/dl and hypertriglyceridaemia with fasting levels of about 3000 mg/dl, while there was no increase in ketone bodies. All the clinical, histological and radiological findings were those of generalized fatty tissue atrophy. In addition, she had marked axillary and periorbital acanthosis nigricans. Main symptoms were fatigue, weakness and excessive appetite. Intravenous insulin of at first 1200 IU daily reduced blood-sugar levels to normal. A good metabolic state was maintained by intensive insulin treatment with four intramuscular injections daily. On a dosage of 600-700 IU daily the HbA₁ value dropped from 16.7 % to 7.8 %, triglyceride concentration to 300-400 mg/dl. The symptoms also regressed with normalization of the metabolic state.