Mit der HIV-Infektion assoziierte maligne Lymphome

Zusammenfassung

Um Inzidenz, Klinik und Therapieergebnisse HIV-assoziierter maligner Lymphome und anderer Neoplasien (Kaposi-Sarkome ausgenommen) festzustellen, wurden in einer retrospektiven Multizenterstudie die Krankheitsverläufe von 119 HIV-Infizierten (117 Männer, 2 Frauen, Altersmedian 38,5 Jahre) untersucht. Maligne Non-Hodgkin-Lymphome waren mit 82,5 % (98 Patienten) am häufigsten; sieben Patienten wiesen einen Morbus Hodgkin auf, fünf solide Tumoren, vier ein polyklonales lymphoproliferatives Syndrom, drei eine akute lymphatische Leukämie und zwei andere lymphoproliferative Erkrankungen. 58 % der Non-Hodgkin-Lymphome traten bei fortgeschrittener Immunschwäche auf, 85 % waren hochmaligne, 47 % primär extranodal. 56 % der primär nodalen Lymphome breiteten sich auch viszeral aus (Stadium IV). Lymphoblastische Non-Hodgkin-Lymphome traten häufiger bei günstigem immunologischem Status auf sowie seltener primär extranodal und wurden frühzeitiger diagnostiziert als andere Non-Hodgkin-Lymphome. Die Prognose erscheint günstiger. 78 von 98 Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphomen wurden behandelt, 66 davon zytostatisch. Die mediane Überlebenszeit betrug 6 Monate. Längere Remissionszeiten von mindestens 12 Monaten wurden bei zehn der 78 Patienten (13 %) erreicht. Trotz der insgesamt ungünstigen Prognose und des bereits bestehenden Immundefekts sind (chemo-)therapeutische Maßnahmen in palliativer Absicht gerechtfertigt und erfolgversprechend. Auch lebensverlängernde Remissionen können erreicht werden.

Abstract

The course of disease in 119 HIV-infected patients (117 men, 2 women; median age 38.5 years) with malignant tumours other than Kaposi's sarcoma was analyzed in a multi-centre retrospective study. This was conducted to obtain initial information concerning the incidence, clinical features and results of therapy in HIV-associated neoplasms, especially malignant lymphomas. The most frequent tumour was malignant non-Hodgkin's lymphoma (98 patients, 82.5 %), seven patients had Hodgkin's disease, five had solid tumours, four a polyclonal lymphoproliferative syndrome, three an acute lymphocytic leukaemia, and two had other lymphoproliferative diseases. 58 % of the non-Hodgkin's lymphomas occurred in patients with marked immunodeficiency, 85 % were high grade malignancies and 47 % had primary extranodal disease. 56 % of primary nodal lymphomas also had visceral spread (Stage IV). Lymphoblastic non-Hodgkin's lymphoma was more common in patients with favourable immunological status, presented less frequently with primary extranodal disease, was diagnosed earlier than other non-Hodgkin's lymphomas, and appeared to carry a better prognosis. 78 out of the 98 patients with non-Hodgkin's lymphoma had been treated, 66 with cytotoxics. The median survival time was 6 months. Longer remission periods, of at least 12 months, were seen in ten of the 78 patients (13 %). Despite the overall poor prognosis and the pre-existing immune defect, palliative (chemo-)therapeutic measures are both justified and promising, and may also result in life-prolonging remissions.