Vena-cava-inferior-Kompressionssyndrom bei Zystennieren: Duplexsonographische Diagnose

Zusammenfassung

Bei einem 38jährigen Patienten traten 4 Monate nach einer wegen polyzystischer Nierendegeneration durchgeführten Nierentransplantation atemabhängige Schmerzen im linken Lungenobergeschoß und eine Sinustachykardie (130/min) auf. Die Lungenperfusionsszintigraphie ergab eine Lungenembolie bei frischer Phlebothrombose des linken Unterschenkels. Eine Polyglobulie oder ein Synthesedefekt gerinnungshemmender Faktoren bestand nicht. Bei der Abdomensonographie fand sich eine Stenose der Vena cava inferior distal der Einmündung der Lebervenen, dorsal der Leber und ventral der riesigen, polyzystisch degenerierten rechten Niere, die bei der Nierentransplantation in situ belassen worden war. Die Duplexsonographie zeigte ein bandförmiges Flußprofil im Bereich der Stenose; der Blutfluß war mit 0,62 m/s deutlich erhöht und weder von der Herzfrequenz noch von Atembewegungen abhängig. Die Angiographie bestätigte diesen Befund. Daraufhin wurde die etwa 5 kg schwere rechte Niere operativ entfernt. Postoperativ war die Stenose der Vena cava inferior behoben, die duplexsonographischen Befunde waren normal.

Abstract

Four months after renal transplantation for polycystic renal degeneration a 38-year-old man developed breathing-related pain in the left upper lung and a sinus tachycardia (130/min). Lung perfusion scintigraphy demonstrated pulmonary emboli from an acute venous thrombosis of the left lower leg. Polycythaemia and impairment of clot-inhibiting factors were excluded. Ultrasound examination of the abdomen revealed stenosis of the inferior vena cava (IVC) distal to the hepatic veins, dorsal to the liver and ventral of a huge right polycystic kidney which had been left in situ at the time of the renal transplantation. Duplex sonography demonstrated a band-like flow profile in the region of the stenosis. Blood flow was clearly increased (0.62 m/s) and not affected by either heart rate or breathing movements. The findings were confirmed by angiography. The right kidney, weighing 5 kg, was removed at surgery. The IVC stenosis was postoperatively found to be relieved and duplex sonography gave normal findings.