Rupturiertes Aneurysma einer Arteria lusoria

Zusammenfassung

Bei einem 76jährigen Patienten traten rezidivierend Dyspnoe und Hämoptoe auf. Die Röntgenaufnahme des Thorax zeigte ein verbreitertes oberes Mediastinum. Computertomographisch wurde als Ursache der Mediastinalverbreiterung ein Aneurysma einer Arteria lusoria diagnostiziert. Der Patient starb 5 Tage nach der Aufnahme und vor der geplanten Operation, nachdem es erneut zu schwerer Hämoptoe und anschließender Hämatemesis gekommen war. Die Obduktion ergab, daß das über 13 cm lange Aneurysma in den rechten Lungenoberlappen rupturiert war, und die Einblutung in das Lungenparenchym Anschluß an das Bronchialsystem gewonnen hatte. Über weitere Fälle, bei denen ein Aneurysma der Arteria lusoria mehrzeitig in das Lungenparenchym eingebrochen ist, wurde bisher nicht berichtet. Es sollte jedoch als seltene Ursache in die Differentialdiagnose der rezidivierenden Hämoptoe einbezogen werden.

Abstract

An X-ray film of the thorax in a 76-year-old man with recurrent dyspnoea and haemoptysis showed a widened upper mediastinum. Computed tomography demonstrated an aneurysm of an aberrant right subclavian artery as the cause of the symptoms and the mediastinal widening. The patient died 5 days after hospitalization and before a planned operation, another episode of severe haemoptysis having been followed by haematemesis. Autopsy revealed a 13 cm-long aneurysm which had ruptured into the right upper lobe of the lung with bleeding into the bronchial system. No further cases of an aneurysm of an aberrant right subclavian artery with ruptures into the lung parenchyma have been reported so far. But it should be included as a rare cause in the differential diagnosis of recurrent haemoptysis.