Die retraktile Mesenteritis^*: Diagnostische und therapeutische Aspekte

Zusammenfassung

Bei einem 18jährigen Patienten mit heftigen abdominellen Beschwerden, die seit 1 1/2 Jahren angedauert und zu erheblichem Gewichtsverlust (8 kg) geführt hatten, wurde bei einer Kontrastmitteluntersuchung des Dünndarms eine enggestellte Ileumschlinge festgestellt. Intraoperativ zeigte sich ein plattenartig ausgeprägter Tumor, der vom Pankreas bis zur Aortenbifurkation reichte. Bei der histologischen Untersuchung des entnommenen Materials ergab sich die Diagnose einer retraktilen Mesenteritis. Unter einer immunsuppressiven Therapie mit täglich 1 mg/kg Prednison und 2 mg/kg Cyclophosphamid gingen die Beschwerden deutlich zurück, und der Patient nahm wieder an Gewicht zu. Im weiteren Verlauf kam es unter Prednison-Monotherapie zu einem Rezidiv, das sich jedoch innerhalb von 5 Wochen durch die Therapie mit 60 mg Prednison und 125 mg Cyclophosphamid beheben ließ. Unter 125 mg Cyclophosphamid und 10 mg Prednison ist der Patient seither beschwerdefrei.

Abstract

An 18-year-old boy, who had severe abdominal pain for 18 months associated with marked weight loss, was found to have a stenosed ileal sling on double-contrast radiology of the small intestine. At operation a plate-like tumour was extending from the pancreas to the aortic bifurcation. Histological examination of removed tissue revealed retractile mesenteritis (mesenteric panniculitis; liposclerotic mesenteritis). The symptoms regressed and the patient again gained weight under immunotherapy with 1 mg/kg of prednisone and 2 mg/kg of cyclophosphamide daily. Subsequently, under prednisone alone, there was a recurrence, which responded within five weeks to daily 60 mg prednisone and 125 mg cyclophosphamide. The patient remains symptom-free on 125 mg cyclophosphamide and 10 mg prednisone daily.