Osteoidosteom an der Endphalanx der Großzehe

Zusammenfassung

Ein 20jähriger Patient mit persistierendem Schmerz an der linken Großzehe sowie Verbreiterung, Verdickung und Verfärbung des linken Großzehennagels war 21 Monate lang erfolglos mit chirurgischen (Nagelkeilexzision, Nagelextraktion) und lokalen medikamentösen Maßnahmen (Antibiotika, Antimykotika, Desinfizientien) behandelt worden. Auf der Röntgenaufnahme der linken Großzehe war an der dorsalen Endgliedbasis eine Verkalkung von etwa 0,5 cm Durchmesser sichtbar, die von einem zarten Aufhellungssaum umgeben war und die Knochengrenze nach dorsal überragte. Differentialdiagnostisch kamen eine Osteomyelitis und ein Osteoidosteom in Betracht. Nach einer Probeexzision aus der Endphalanx wurde ein Osteoidosteom als Ursache der Beschwerden und der Nagelveränderungen diagnostiziert. Nach kurativer »en bloc«-Resektion des Tumors war der Patient beschwerdefrei. Diese Beobachtung zeigt, daß Störungen des Nagelwachstums, die zu einer Paronychie führen, auch durch neoplastische Veränderungen der Endphalangen verursacht werden können.

Abstract

A 20-year-old man with persistent pain in the left big toe associated with broadening, thickening and discolouration of the toenail had been treated unsuccessfully for 21 months by surgical measures (wedge excision, avulsion of the nail) and local applications (antibiotics, antimycotics, disinfectants). A radiograph of the left big toe showed an area of calcification 0.5 cm in diameter at the base of the terminal phalanx. It was surrounded by a narrow zone of transradiancy and projected upwards above the margin of the bone. Among the diagnostic possibilities were osteomyelitis and osteoid osteoma. Biopsy revealed the latter, and the patient was cured by »en bloc« resection of the tumour. This case shows that abnormalities of nail growth of the kind commonly associated with paronychia may occasionally be due to a neoplastic lesion in the terminal phalanx.