Zusammenfassung:
Paraffiniertes Tumormaterial von 39 Wilms-Tumoren und ihren Sondervarianten wurde durchflußzytometrisch untersucht. Entsprechend der klinischen Prognose erfolgte die Einteilung der Patienten in drei Gruppen: Gruppe mit niedrigem Malignitätsgrad (zystisches partiell differenziertes Nephroblastom n = 4, kongenitales mesoblastisches Nephrom n = 2). Gruppe mit mittlerem Malignitätsgrad (typisches Nephroblastom n = 22, fetales rhabdomyomatöses Nephroblastom n = 1) und in die Gruppe mit hohem Malignitätsgrad (anaplastische Tumoren n = 4, Klarzellsarkome n = 5, maligner Rhabdoidtumor n = 1). Es wurde zwischen euploiden und aneuploiden Tumoren differenziert. Zusätzlich der Proliferationsindex (PI) und der DNA-Index (D1) bestimmt. Die durchflußzytometrischen Untersuchungen ergaben eine signifikante Korrelation zwischen Aneuploidie und Malignitätsgrad. Der Zuwachs der Proliferationsaktivität von der Gruppe mit niedrigem zur Gruppe mit mittlerem Malignitätsgrad war ebenfalls signifikant. Das Proliferationsverhalten und der DNA-Index sind als alleinige prognostische Faktoren nicht zu verwerten. Die DNA-Analyse kann bei histologisch schwierig klassifizierbaren Tumoren, wie dem blastemreichen triphasischen Nephroblastom als zusätzliches Kriterium beim Malignitätsgrading verwendet werden.
Abstract
A total of 39 Wilms' tumors and related nephroblastomas were analyzed retrospectively by flow cytometry of paraffin embedded tissue. The proliferation index (PI) and the DNA index (D1) were calculated in euploid and/or aneuploid tumors. According to clinical prognosis the patients were subdivided into three groups: Group 1: Low risk group (cystic, partially differentiated nephroblastoma n = 4, congenital mesoblastic nephroma n = 2). Group 2: Standard risk group (typical nephroblastoma n = 22. fetal rhabdomyomatous nephroblastoma n = 1). Group 3: High risk group (anaplastic tumors n = 4, dear cellsarcoma n = 5, malignant rhabdoid tumor n = 1). There was a significant increase in proliferative activity between the groups with low and intermediate degrees of malignancy. In addition a clear link appeared between aneuploidy and risk group. The study shows that prognostic criteria cannot be based on the DNA content or proliferation index alone. In case of tumors which are difficult to classify histologically, such as nephroblastoma rich in blastema, flow cytometric measurements can be very helpful as an additional criteria for tumor grading.
Key words:
Wilms tumor - DNA flow cystometry - Prognosis
