Ileussymptomatik durch drei unterschiedlich differenzierte Dünndarmkarzinome bei einheimischer Sprue

Zusammenfassung

Bei einer 50jährigen Patientin mit seit 18 Jahren diätetisch behandelter einheimischer Sprue waren neu rezidivierende abdominelle Schmerzen, Diarrhoen und eine Gewichtsabnahme von 15 kg aufgetreten. Ein mechanischer Ileus führte zur stationären Aufnahme. Die Dünndarmpassage ergab drei stenosierende Dünndarmtumoren, von denen einer das Lumen verlegte. Nach einer kurativen Dünndarmteilresektion mit End-zu-End-Anastomose wurden bei der histologischen Untersuchung drei Dünndarmkarzinome unterschiedlichen Differenzierungsgrades nachgewiesen. Der größte Tumor hatte bereits vier regionale Lymphknotenmetastasen gesetzt. Eine über Jahre bestehende Sprue ist als Präkanzerose anzusehen, die eine sorgfältige Überwachung der betroffenen Patienten erfordert.

Abstract

Recently recurring abdominal pain, bouts of diarrhoea and weight-loss of 15 kg developed in a 50-year-old woman who had for 18 years been treated by diet for nontropical sprue. She was hospitalized for signs of mechanical ileus. Radiological examination revealed three stenosing small-intestinal tumours, one of them obstructing the lumen. After resection of the affected segments, with end-to-end anastomosis, histological examination of the surgical specimens demonstrated three small-intestinal carcinomas of different grades of differentiation. The largest tumour had already metastasized to four regional lymph nodes. This case illustrates the potentially precancerous nature of nontropical sprue which has been present for many years and thus requires careful follow-up.