Einfluß von Fenofibrat auf Fibrinogenkonzentration und Blutfluidität^{* 1}: Konsequenzen für die myokardiale Mikrozirkulation bei der koronaren Herzerkrankung?

Zusammenfassung

Bei 35 Patienten mit koronarer (n = 27) oder hypertensiver (n = 8) Herzkrankheit wurde der Einfluß von Fenofibrat auf die Fibrinogenkonzentration und die Blutfluidität sowie auf die myokardiale Mikrozirkulation untersucht. Nach achtwöchiger Therapie mit 250 mg/d Fenofibrat konnten eine signifikante Senkung der Cholesterin- und Triglyceridwerte sowie eine Erniedrigung der Fibrinogenkonzentration von im Mittel 300,7 ± 75,1 mg/dl auf 252,3 ± 61,2 mg/dl (P < 0,01) nachgewiesen werden. Auch die Plasmaviskosität und die Erythrozytenaggregation waren signifikant verringert (von 1,43 ± 0,09 auf 1,37 ± 0,07 mPas bzw. von 15,0 ± 3,1 auf 13,5 ± 2,2; P < 0,01). Bei acht von insgesamt zwölf aus der Gesamtgruppe ausgewählten Patienten ließ sich nach achtwöchiger Fenofibrattherapie eine globale (n = 2) oder regionale (n = 6) Erhöhung der Durchblutung im Thallium-Myokardszintigramm nachweisen. Eine Erniedrigung der Fibrinogenkonzentration kann möglicherweise eine verbesserte myokardiale Mikrozirkulation mit verminderter Myokardischämie bei der koronaren Herzkrankheit bewirken.

Abstract

The effect of fenofibrate (a clofibrate derivative) on fibrinogen concentration, blood viscosity and myocardial microcirculation was examined in 35 patients with coronary heart disease (n = 27) or hypertension (n = 8). After eight weeks' administration of 250 mg fenofibrate daily cholesterol and triglycerides levels decreased significantly, as did the fibrinogen concentration, from a mean of 300.7 ± 75.1 mg/dl to 252.3 ± 61.2 mg/dl (P < 0.01). Plasma viscosity and erythrocyte aggregation were also significantly lowered (from 1.43 ± 0.09 to 1.37 ± 0.07 mPas and 15.0 ± 3.1 to 13.5 ± 2.2, respectively; P < 0.01). In eight of twelve subjects selected from the whole group thallium myocardial scintigraphy demonstrated, after eight weeks of treatment with fenofibrate, a global (in two) or regional (in six) increase in blood flow. Reduction of fibrinogen concentration may in coronary heart disease achieve an improvement in myocardial microcirculation with decreased myocardial ischaemia.