Panzytopenie bei niedrig dosierter oraler Methotrexat-Therapie der Arthritis psoriatica

Zusammenfassung

Bei einer 70jährigen Patientin mit Arthritis psoriatica und kompensierter Niereninsuffizienz kam es während einer niedrig dosierten Therapie mit dem Folsäureantagonisten Methotrexat (5 mg pro Woche) zu einer Panzytopenie mit hypozellulärem Knochenmark und zu einer interstitiellen Pneumonie. Trotz Substitution von Thrombozyten und Erythrozyten, einer Antibiotikatherapie mit Cotrimoxazol, Gentamicin und Cefuroxim, einer virustatischen Therapie mit 250 mg/d Aciclovir und der Gabe von 100 mg Folinsäure täglich konnte ein Fortschreiten der Pneumonie nicht verhindert werden. Die immunsupprimierte Patientin starb an respiratorischer Globalinsuffizienz.

Abstract

Pancytopenia and interstitial pneumonia occurred in a 70-year-old woman with psoriatic arthritis and compensated renal insufficiency while she was being treated with low doses of the folic-acid antagonist methotrexate (5 mg weekly). Despite the administration of platelets, red blood cells, antibiotics, aciclovir and folinic acid (100 mg daily), the pneumonia progressed, and the patient died of global respiratory failure.