Mangelernährung in deutschen Pflegeheimen und Krankenhäusern – Pflegebedarf und pflegerische Versorgung

Zusammenfassung

Fragestellung Rechtzeitiges Erkennen eines defizitären Ernährungszustandes und Sicherstellen einer adäquaten Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr gehören auch in den Verantwortungsbereich von Pflegekräften. Sowohl über das Ausmaß des Pflegebedarfs bei der Nahrungsaufnahme als auch über das pflegerische Versorgungsangebot bei mangelernährten Patienten in deutschen Kliniken und Pflegeheimen gibt es kaum verlässliche und vergleichbare Daten. Methode In einem jährlichen multizentrischen Survey zu häufigen Pflegeproblemen in Krankenhäusern (KH) und Pflegeheimen (PH) wurde für jeden Patienten von geschulten Pflegekräften ein standardisierter Erhebungsbogen ausgefüllt. Der Unterstützungsbedarf bei der Nahrungsaufnahme wurde mittels der Pflegeabhängigkeitsskala (PAS) erhoben. Ein ernährungsbedingtes Risiko wurde mittels Body-Mass-Index (BMI_{bis 64 Jahre} ≤ 18,5 kg / m², BMI_{ab 65 Jahre} ≤ 20 kg / m²), dem Malnutrition Universal Screening Tool (MUST ≥ 1) und der Braden-Skala (Subskala Ernährung: Ernährung mäßig bis schlecht) erfasst. Ergebnisse 2007 beteiligten sich 29 Pflegeheime (n = 2 393) und 22 Krankenhäuser (n = 4 080) mit einer Rücklaufquote von 85 % (PH) bzw. 67 % (KH). Tägliche pflegerische Unterstützung bei der Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme benötigen 32 % der KH-Patienten und 76 % der PH-Bewohner. Die Prävalenz eines mangelernährungsbedingten Risikos betrug in den Krankenhäusern 5,2 % (BMI), 19,2 % (MUST) und 15,9 % (Braden) und in den Pflegeheimen 8,8 % (BMI), 21 % (MUST) und 14,6 % (Braden). Der Anteil an Risikopatienten, welche eine ernährungsbezogene Pflegeintervention erhielten war in den Pflegeheimen (63,3–67,5 % [MUST]; 72,1 % [Braden]) höher als in den Krankenhäusern (18,2–34,7 % [MUST]; 39,5 % [Braden]). Schlussfolgerung Ein erheblicher Teil der KH-Patienten und ein noch größerer Teil der PH-Bewohner benötigen Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme. Defizite bestanden hinsichtlich der geleisteten Interventionen zur Vorbeugung / Behebung von Ernährungs- und Flüssigkeitsdefiziten. Besonders innerhalb der Krankenhäuser besteht Optimierungsbedarf.

Abstract

Purpose Early detection of an insufficient nutritional condition and providing an adequate nutritional intake and hydration of patients also belong to the responsibility of nurses. There are hardly reliable and comparable data neither about the extent of care dependency concerning eating and drinking nor about the nursing interventions offered to malnourished patients in German hospitals and nursing homes. Material and methods In an annual multicentered survey about common nursing diagnoses in hospitals and nursing homes a standardized questionnaire was completed by trained nurses for every patient. The need of care during nutritional intake was measured by the care dependency scale (CDS). A nutritional risk was assessed using Body Mass Index (BMI_{under 64 years} ≤ 18.5 kg / m², BMI_{over 65 years} ≤ 20 kg / m²), the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST ≥ 1) and the Bradenscale (subscale nutrition: food intake probably inadequate or poor). Results In 2007 a total of 29 nursing homes (n = 2 393) and 22 hospitals (n = 4 080) participated in the study with a response rate of 85 % (nursing homes) and 67 % (hospitals). Daily need of support during food and fluid intake (CDS) was found in 32 % of the hospital patients and in 76 % of the nursing home residents. Depending on the measurement, the prevalence of nutritional risk in hospitals was 5.2 % (BMI), 20 % (MUST) and 19,5 % (Braden) and in nursing homes 8.8 % (BMI), 20 % (MUST) and 14.6 % (Braden) respectively. The proportion of patients at nutritional risk who received nutritional nursing intervention was higher within the nursing homes (63.3–67.5 % [MUST]; 72.1 % [Braden]) than within the hospitals (18.2–34.7 % [MUST]; 39.5 % [Braden]). Conclusion A remarkable proportion of hospital patients as well as an even higher proportion of nursing home residents need daily support in food and fluid intake. Considerable deficits exited in interventions provided to prevent or treat nutritional or fluid deficits, especially within the hospitals.

Schlüsselwörter

Mangelernährung - Pflegebedarf - Pflegeinterventionen - Krankenhäuser - Pflegeheime

Key words

malnutrition - care dependency - nursing interventions - hospitals - nursing homes

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