Erweiterte Diagnostik mit bildgebenden Verfahren in der Psychiatrie

Kernaussagen

• Die Bildgebung ergänzt die psychiatrische Diagnostik um eine strukturelle Darstellung des Gehirns. Die wesentlichen Verfahren in der Routine sind die CT, die seit ca. 30 Jahren breit verfügbar ist, und die MRT, die seit ca. 20 Jahren Eingang in die Routinediagnostik gefunden hat. Wesentliche funktionelle bildgebende Verfahren sind SPECT und PET.

• Der klinisch tätige Psychiater sollte mit dem Prinzip der bildgebenden Verfahren, Vor- und Nachteilen der Methoden und häufigen Befunden (einschließlich Zufallsbefunden) vertraut sein.

• Viele psychische Erkrankungen gehen nicht mit charakteristischen strukturellen Veränderungen in der Bildgebung einher. Die Bildgebung erfolgt in der Psychiatrie deshalb häufig zum Ausschluss der Ursache einer symptomatischen psychischen Funktionsstörung.

• Bei den Demenzen und der Schizophrenie ist die Bildgebung in der Erstdiagnostik obligatorisch. Bei anderen psychischen Erkrankungen gelten klinische Grundregeln und Empfehlungen, nach denen die Indikation zur Bildgebung gestellt wird.

• Die Aufklärung des Patienten zur Bildgebung hat als eine vertrauensbildende Maßnahme in der Psychiatrie eine besondere Bedeutung.

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
19. September 2008 (online)

• Literatur

• Malhi GS, Lagopoulos J. Making sense of neuroimaging in psychiatry.. Acta Psychiatr Scand 2008; 117: 100-117
• Illes J, Kirschen MP, Edwards E. et al. Practical approaches to incidental findings in brain imaging research.. Neurology 2008; 70: 384-390
• Hentschel F, Klix W. [Management of incidental findings in neuroimaging in diagnosis and pathophysiological research].. Fortschritte Neurologie Psychiatrie 2006; 74: 651-655
• Stoppe G, Hentschel F, Munz D. Bildgebende Verfahren in der Psychiatrie.. Stuttgart: Thieme 2000
• Huber G. Die coenästhetische Schizophrenie.. Fortschritte Neurologie Psychiatrie 1957; 25: 491-520
• Jobst KA, Smith AD, Szatmari M. et al. Detection in life of confirmed Alzheimer's disease using a simple measurement of medial temporal lobe atrophy by computed tomography.. Lancet 1992; 340: 1179-1183
• Diener HC. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 3. Aufl.. Stuttgart: Thieme 2005
• Pickuth D, Heywang-Köbrunner SH, Spielmann RP. [Routine skull CT in psychiatric diagnosis].. Radiologe 1999; 39: 995-999
• Hollister LE, Shah NN. Structural brain scanning in psychiatric patients: a further look.. J Clin Psychiatry 1996; 57: 241-244
• Ewen K. Moderne Bildgebung. Referenzreihe Radiologische Diagnostik.. Stuttgart: Thieme 1998
• Hentschel F. Bildgebende Diagnostik. In: Günnewig T, Erbguth F, Hrsg Praktische Neurogeriatrie.. Stuttgart, Kohlhammer: 2006: 107-121
• Rombouts SA, Barkhof F, Goekoop R. et al. Altered resting state networks in mild cognitive impairment and mild Alzheimer's disease: an fMRI study.. Hum Brain Mapp 2005; 26: 231-239
• Kanal E, Barkovich AJ, Bell C. et al. ACR guidance document for safe MR practices: 2007.. AJR Am J Roentgenol 2007; 188: 1447-1474
• Mühlenweg M, Schaefers G, Trattnig S. [Safety aspects in high-field magnetic resonance imaging].. Radiologe 2008; 48: 258-267
• Smits M, Dippel DW, de Haan GG. et al. External validation of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria for CT scanning in patients with minor head injury.. JAMA 2005; 294: 1519-1525
• Hentschel F, Kreis M, Damian M. et al. The clinical utility of structural neuroimaging with MRI for diagnosis and differential diagnosis of dementia: a memory clinic study.. Int J Geriatr Psychiatry 2005; 20: 645-650
• Dougall NJ, Bruggink S, Ebmeier KP. Systematic review of the diagnostic accuracy of 99mTc-HMPAO-SPECT in dementia.. Am J Geriatr Psychiatry 2004; 12: 554-570
• Daniel DG, Goldberg TE, Gibbons RD. et al. Lack of a bimodal distribution of ventricular size in schizophrenia: a Gaussian mixture analysis of 1 056 cases and controls.. Biol Psychiatry 1991; 30: 887-903
• Wright IC, Rabe-Hesketh S, Woodruff PW. et al. Meta-analysis of regional brain volumes in schizophrenia.. Am J Psychiatry 2000; 157: 16-25
• Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde DGPPN, Hrsg. S3 Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie. Band 1 – Behandlungsleitlinie Schizophrenie.. Darmstadt: Steinkopff 2005
• AWMF, Hrsg. Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie, Band 5: Behandlungsleitlinie Affektive Erkrankungen.. Darmstadt: Steinkopff 2000
• Santosh PJ. Neuroimaging in child and adolescent psychiatric disorders.. Arch Dis Child 2000; 82: 412-419