Kognitive Verhaltenstherapie bei affektiven Störungen

Kernaussagen

Evidenzbasiert [10] lassen sich folgende Empfehlungen für die Behandlung affektiver Störungen durch kognitive Verhaltenstherapie formulieren:

• Jeder Psychotherapie sollte eine angemessene Diagnostik und Problemanalyse vorausgehen. Dies schließt die Abschätzung des Suizidrisikos mit ein.

• Eine Psychotherapie bei affektiven Störungen besteht in der Regel aus 2 Phasen, einer Akutbehandlungsphase mit dem Ziel der Symptomreduktion und einer Erhaltungs- bzw. Stabilisierungsphase.

• Bei leichten und mittelschweren Depressionen zeigt kognitive Verhaltenstherapie vergleichbare Wirkung wie Antidepressiva. Im ambulanten Rahmen zeigt kognitive Verhaltenstherapie auch bei schweren Depressionen vergleichbare Effekte, wenn sie von erfahrenen Therapeuten durchgeführt wird.

• Unter dem Aspekt der längerfristen Wirksamkeit nach Abschluss der Akutbehandlung ist die kognitive Verhaltenstherapie einer rein medikamentösen Therapie überlegen.

• In der Kombination von Antidepressiva und kognitiver Verhaltenstherapie brechen weniger Patienten die Pharmakotherapie ab, nehmen die Medikamente zuverlässiger ein und zeigen die deutlichsten Besserungsraten.

• Bei schweren, rezidivierenden und chronischen Depressionen ist eine Kombination von Pharmakotherapie und kognitiver Verhaltenstherapie indiziert.

• Für Depressionen im Jugendalter und im höheren Lebensalter liegen Evidenzen für die Wirksamkeit und Akzeptanz kognitiver Verhaltenstherapie vor.

• Kognitive Verhaltenstherapie bei bipolar affektiven Störungen ergänzt die Pharmakotherapie und führt zu deutlich günstigeren Effekten bei der Rückfallprophylaxe und Rehospitalisierung.

Literatur

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