Hämolytische Anämie durch Echinozytose bei Leberzirrhose^*

Zusammenfassung

Bei einem 34jährigen Patienten mit histologisch gesicherter alkoholischer Leberzirrhose entwickelte sich eine schwere hämolytische Anämie. Während im Blutausstrich nur wenige Stechapfelformen der Erythrozyten nachweisbar waren, lagen 70 % der Erythrozyten im EDTA-Blut bei lichtmikroskopischer Untersuchung in der Zählkammer als Akanthozyten und Echinozyten vor. Die Untersuchung mit dem Rasterelektronenmikroskop bestätigte diesen Befund. Die Akanthozytose und Echinozytose dürfte die Ursache der hämolytischen Anämie gewesen sein. Biochemische Untersuchungen über die Lipidzusammensetzung in Erythrozytenmembran und Plasma und der Apolipoproteine im Plasma ergaben eine Reihe von Veränderungen, deren Bedeutung für die Hämolyse diskutiert wird.

Abstract

Severe haemolytic anaemia developed in a 34-year-old patient with histologically proven alcoholic liver cirrhosis. While in the blood smear there were only a few acanthocytes, under light-microscopy of EDTA-blood 70 % of erythrocytes in the counting chamber were acanthocytes or echinocytes, a finding confirmed under the electromicroscope. It is likely that the echinocytosis and acanthocytosis were the cause of the haemolytic anaemia. Biochemical investigation of the lipid composition of the erythrocyte membrane and of plasma and of the apolipoproteins in plasma revealed a series of changes whose role in haemolysis is discussed.