Langzeitverlauf der chronischen Polyarthritis unter Basismedikation

Zusammenfassung

31 Patienten mit klassischer oder gesicherter chronischer Polyarthritis, die eine Basismedikation erhalten hatten, wurden retrospektiv untersucht. Die Beobachtungszeit betrug im Mittel 7 Jahre. Die Krankheitsaktivität wurde anhand klinischer, laborchemisch-immunologischer und radiologischer Kriterien (Larsen-Index) überprüft. Die Laborparameter konnten durch Basistherapeutika nicht beeinflußt werden und wiesen zudem keinen Zusammenhang mit den klinischen und radiologischen Befunden mit Ausnahme der immunologischen Parameter auf. Die klinische Symptomatik besserte sich unter Basismedikation jedoch bei zunehmender Verschlechterung des Funktionsindex. Der Destruktionsgrad der Gelenke lag am Anfang und Ende der Beobachtungszeit bei Seropositivität deutlich höher als bei Seronegativität, ohne daß sich wesentliche Unterschiede in der Progressionsrate der Gelenkzerstörung zeigten. Somit ist zwar eine sichere langfristige Remission durch die angewendeten Therapiemaßnahmen hinsichtlich der Entzündung, nicht jedoch der fortschreitenden Gelenkdestruktion zu erzielen.

Abstract

A retrospective analysis was undertaken of 31 patients with classical or proven chronic rheumatoid arthritis (CRA) who had been on a regimen of basic medication (gold salts, D-penicillamine, chloroquine, azathioprine - alone or in combination). Disease activity was checked by clinical, biochemical, immunological and radiological criteria. The laboratory results could not be altered by the basal medication and there was no relationship with the clinical and radiological findings, except for immunological results. None the less, the clinical symptoms improved under basal medication, even though the functional index got worse. The degree of joint destruction at the beginning and end of the observation period was markedly higher for sero-positive than sero-negative cases, without significant differences in the rate of progression of joint destruction. Thus, definite long-term remission was achieved regarding the inflammatory changes but not the progressing joint destruction.