Zusammenfassung
Mittels 24-Stunden-EKG wurden das Arrhythmieprofil und die Herzfrequenz bei 48 Patienten mit Hyperthyreose vor (T3-Spiegel 331 ± 108 ng/dl, Herzfrequenz 95 ± 13/min), während (T3-Spiegel 202 ± 98 ng/dl, Herzfrequenz 85 ± 11/min) und nach (T3-Spiegel 149 ± 41 ng/dl, Herzfrequenz 79 ± 9/min) antithyreoidaler Therapie untersucht. Zum Vergleich dienten 50 Personen, bei denen eine organische Herzerkrankung invasiv und nicht-invasiv ausgeschlossen war. Nur 6 % der Patienten hatten vor der Therapie repetitive ventrikuläre Arrhythmien (Lown IV, in der Kontrollgruppe 4 % (P > 0,05). Supraventrikuläre Extrasystolen traten vor wie nach der Therapie gehäuft auf (P < 0,001), besonders bei den älteren Patienten. Die Anzahl der Patienten mit supraventrikulären Tachykardien nahm im Therapieverlauf von elf auf zwei ab. Es bestand eine deutliche Korrelation zwischen dem T3-Wert und der nächtlichen Herzfrequenz (r = 0,74, P < 0,001). Ein Tag-Nacht-Unterschied der Herzfrequenz (Quotient ≥ 1,10) war bei 43 hyperthyreoten Patienten vorhanden und größer als bei der Kontrollgruppe (P < 0,001). Somit haben Patienten mit Hyperthyreose ein normales Arrhythmieprofil hinsichtlich ventrikulärer Arrhythmien, aber eine ausgeprägte, zum Teil auch altersbedingte Neigung zu supraventrikulären Arrhythmien. Nur die Inzidenz supraventrikulärer Tachykardien wird eindeutig von der antithyreoidalen Therapie beeinflußt. Eine Tag-Nacht-Differenz der Herzfrequenz bleibt auch bei der Hyperthyreose erhalten.
Abstract
Arrhythmia profiles and heart rates, obtained by 24-hour ECG monitoring, were analysed in 48 patients with hyperthyroidism before (T3 level: 331 ± 108 ng/100 ml, heart rate: 95 ± 13/min), during (T3 level: 202 ± 98 ng/100 ml, heart rate: 85 ± 11/min) and after (T3 level: 149 ± 41 ng/100 ml, heart rate: 79 ± 9/min) antithyroid treatment. 50 persons in whom organic heart disease has been excluded by invasive and noninvasive tests served as controls. Only 6 % of patients had repetitive ventricular arrhythmias (Lown group IV) before treatment (controls: 4 %; P > 0.05). Supraventricular extrasystoles were common both before and after treatment (P < 0.001), especially in elderly patients. The number of patients with supraventricular tachycardias decreased in the course of treatment from eleven to two. There was a clear correlation between the T3 level and nocturnal heart rate (r = 0.74; P < 0.001). A day-night difference in heart rate (a ratio of ≥ 1.10) was present in 43 patients and higher than in the controls (P < 0.001). Thus with respect to ventricular arrhythmias hyperthyroid patients had a normal profile, but a marked tendency towards supraventricular arrhythmias which was partly age-related. Antithyroid treatment affected only the incidence of supraventricular tachycardias, while day-night differences in heart rate remained unchanged.
