Reaktive benigne Thymushyperplasie nach zytostatischer Chemotherapie

Zusammenfassung

Bei einem 16jährigen Patienten mit metastasiertem nicht-seminomatösem Hodentumor wurde eine neu aufgetretene mediastinale Raumforderung 6 Monate nach erfolgreichem Abschluß der zytostatischen Chemotherapie entdeckt. Metastasen an anderer Stelle wurden ausgeschlossen. Operativ fand sich ausschließlich eine vergrößerte Thymusdrüse, deren diffuse Hyperplasie histologisch und immunhistochemisch bestätigt wurde. Die reaktive benigne Thymushyperplasie nach zytostatischer Chemotherapie ist eine wichtige Differentialdiagnose der mediastinalen Raumforderung. Sie kann auch beim Erwachsenen vorkommen. Es handelt sich um eine gutartige Läsion, die als immunologisches Rebound-Phänomen erklärt wird. Eine operative Therapie ist nicht erforderlich. Im Zweifelsfall kann durch eine kurzfristige Corticoid-Gabe eine Verkleinerung der Läsion und gleichzeitig eine Diagnosesicherung erreicht werden.

Abstract

A space-occupying mediastinal mass was discovered in a 16-year-old boy with metastasizing non-seminomatous testicular tumour six months after successful conclusion of cytostatic chemotherapy. Metastases at other sites were excluded. An enlarged thymus was the only finding at operation. Histological and histochemical examination demonstrated diffuse hyperplasia. The findings demonstrate that reactive benign thymic hyperplasia after cytostatic chemotherapy has to be considered in the differential diagnosis of space-occupying mediastinal lesions. They can also occur in adults. They are benign, explainable as immunological rebound phenomena, and do not require operative intervention. In case of doubt, short-term corticoid administration will diminish the size of the mass and thus confirms the diagnosis.