Tuberkulose nach Lebertransplantation

Zusammenfassung

Bei einem 55jährigen Patienten trat 7 Monate nach orthotoper Lebertransplantation wegen terminaler postnekrotischer Zirrhose eine Lungentuberkulose auf. Symptome waren Fieber, Husten und ein Infiltrat im linken Lungenoberlappen. In der Sputumkultur wuchs M. tuberculosis. Nach elfmonatiger Therapie mit Ethambutol (1,6 g/d) und Isoniazid (dreimal 400 mg/Woche, nach 1 1/2 Monaten dreimal 200 mg/Woche) war die Tuberkulose unter Verbleib geringer Residuen klinisch ausgeheilt. Die Transplantatfunktion war im vierten Jahr nach der Operation sehr gut. Hauptnebenwirkung war ein reversibler Anstieg der Leberenzyme. Bei lebertransplantierten Patienten sollten möglichst keine hepatotoxischen Tuberkulostatika eingesetzt und Rifampicin sollte überhaupt nicht verwandt werden. Die Dosierung sollte der Leberfunktion angepaßt werden, um eine Schädigung der Transplantatfunktion zu vermeiden.

Abstract

Seven months after orthotopic liver transplantation because of terminal postnecrotic cirrhosis, a 55-year-old patient was found to have pulmonary tuberculosis with fever, cough and an Infiltration in the left upper lobe. Sputum culture grew M. Tuberculosis. He received ethambutol (1.6 g/d) and isoniazid (400 mg three times weekly, after 1 1/2 months 200 mg thrice weekly). After eleven months the tuberculosis had healed with only minor residua. The function of the transplant was very good in the fourth year after the operation. The main side effect was a reversible rise in liver enzymes. If possible, patients should not be given hepatotoxic tuberculostatic agents after liver transplantation, in no circumstances rifampicin. Dosage should be adapted to the liver function so as to avoid damage to transplant function.