Erfahrungen mit 3151 zentralen Venenkathetern an einer Chirurgischen Klinik

Zusammenfassung

Innerhalb von jeweils anderthalb Jahren wurden die Komplikationen zentraler Venenkatheter retrospektiv (n = 1570) und prospektiv (n = 1581) erfaßt. Unter den Kathetertypen wies der Shaldon-Katheter die höchste Infektionsrate auf. Bei Beschränkung der Auswertung auf einen Kathetertyp (Cavafix^®) (n = 983) war die Infektionsrate bei Wahl der Vena jugularis interna als Punktionsort signifikant höher als bei Wahl der Kubitalvenen oder der Vena subclavia. Ein weiterer Risikofaktor für eine Katheterinfektion waren lokale Entzündungszeichen an der Kathetereintrittsstelle. Obwohl der klinische Verdacht auf eine katheter-induzierte Sepsis sich in nahezu der Hälfte der Fälle als unbegründet erwies, ist der frühzeitige Entschluß zur Katheterentfernung die zur Zeit wichtigste Präventivmaßnahme; ein routinemäßiger wöchentlicher Katheterwechsel führte zu keiner Senkung der Sepsisfälle. Katheterkolonisation und -sepsis sind vor allem ein hygienisch-pflegerisches Problem, wie die Senkung der Infektionsraten bei Überwachung und Betreuung solcher Patienten durch Hygienefachpersonal zeigte.

Abstract

The incidence of infection among over 3000 central venous catheters, placed over a period of 18 months, was analysed, 1570 retrospectively and 1581 prospectively. The Shaldon catheter had the highest infection rate of the various catheter types. Taking the findings of 983 catheters of one type, Cavafix^®, the infection rate was significantly higher when the internal jugular vein was the site of puncture instead of the cubital or subclavian veins. Signs of inflammation at the site of catheter entry were a further risk factor for infection. Although the clinical suspicion of catheter-induced sepsis proved groundless in nearly half the cases, early catheter removal is at present the most effective prophylactic means, while routine weekly catheter replacement did not reduce the infection rate. Catheter colonization and catheter sepsis are predominantly problems of nursing and hygiene. The infection rate was reduced through nursing and supervision by personnel specially trained in infectious precautions.