Behandlung der Resistenz gegen subkutanes Insulin mit implantierten Insulin-Infusionspumpen

Zusammenfassung

Vier Patientinnen mit Resistenz gegen subkutanes Insulin wurde eine Insulin-Infusionspumpe (Infusaid^®; Konstantrateninfusion) implantiert. Diese Patientinnen hatten trotz ungewöhnlich hoher Dosen subkutan oder intramuskulär injizierten Insulins bis zu vier Ketoacidosen pro Monat erlitten. Therapieversuche mit Insulingabe über Subclaviakatheter, Schade-Port, Insulin-Infusion durch tragbare externe Pumpen oder mit verschiedenen Insulin-Additiva waren fehlgeschlagen. Nach der Implantation sank der Insulinverbrauch, der bei subkutaner Insulin-Injektion zwischen 300 und 3000 Einheiten pro Tag betragen hatte, auf 30 bis 70 Einheiten pro Tag. Der Zustand der Patientinnen besserte sich zusehends, es traten keine Ketoacidosen mehr auf, die Spitalaufenthalte wurden signifikant reduziert. In der Langzeitanwendung mußten Pumpen- und Katheterprobleme bewältigt werden.

Abstract

Four female patients, resistant to insulin administered subcutaneously, were treated with an implanted insulin infusion pump (Infusaid^®; constant rate infusion). They had all experienced as many as four episodes of ketoacidosis per month despite extremely high doses of insulin injected subcutaneously or intramuscularly, and none of the treatment approaches attempted - insulin delivery via subclavian catheter, Schade-port, insulin infusion with an external portable pump or various insulin additives - had been successful. After implantation of the pump the daily insulin dose, which had been between 300 and 3000 units during subcutaneous therapy, was reduced to 30 to 70 units per day. The patients' condition improved, no further episodes of ketoacidosis occurred and hospital stays were reduced significantly. In the further course of treatment pump and catheter related complications had to be overcome.