Beurteilung des Flüssigkeitsgehaltes der Lunge anhand des Thorax-Röntgenbildes: Vergleich der Messung des extravaskulären Lungenwassers und der Ergebnisse radiologischer Beurteilungsmethoden^*

Zusammenfassung

Bei 23 Intensivpatienten wurden 119 Messungen des extravaskulären Lungenwassers (EVLW) mit der Temperatur-Farbstoff-Doppelindikator-Methode durchgeführt. Die Meßwerte wurden mit den Befunden von simultan aufgenommenen, weitestgehend standardisierten Thorax-Röntgenbildern verglichen, die zur Bestimmung des Flüssigkeitsgehaltes sowohl anhand der Stadieneinteilung von Sibbald als auch mit dem Modell von Halperin bewertet wurden. Für beide Beurteilungsmethoden ergaben sich signifikante Korrelationen zur Messung des extravaskulären Lungenwassers. Den radiologisch als normal befundeten Bildern entsprachen EVLW-Werte von durchschnittlich 8,4 ml/kg Körpergewicht. Im Vergleich benachbarter radiologischer Klassen fanden sich nicht in allen Fällen unterschiedliche Lungenwasserwerte. Nur bei deutlich pathologischen EVLW-Meßwerten waren auch im Röntgenbild stets massive interstitielle oder alveoläre Infiltrate erfaßbar. Die Messung des extravaskulären Lungenwassers erlaubt eine genauere Beurteilung des Flüssigkeitsgehaltes in der Lunge und ist der Aussagekraft des Röntgenbildes überlegen.

Abstract

Extravascular lung water (EVLW) was determined with the thermal-dye double-indicator method (119 individual measurements) in 23 patients in an intensive-care unit, and the results were compared with estimates made from largely standardized portable chest X-ray films, using the staging method of Sibbald as well as that of Halperin. There was a significant correlation with the measured EVLW for both methods. Radiologically »normal« films corresponded to a mean EVLW value of 8.4 ml/kg body-weight. Radiologically judged adjacent stages did not in all cases compare with corresponding measured EVLW values. But when EVLW values were clearly abnormal, the X-ray films always demonstrated massive interstitial or alveolar infiltrations. Measurement of EVLW enables one accurately to judge the fluid contents of the lung and is superior to the assessment of the chest X-ray film.