Perkutane transfemorale Fremdkörperentfernung aus dem Herzen oder aus großen Gefäßen

Zusammenfassung

Bei 32 Patienten mit zumeist infizierten intrakardialen oder intravasalen Fremdkörpern wurde der Versuch einer transfemoralen Fremdkörperentfernung unternommen, nachdem eine teils über Monate angewandte antibiotische Therapie keinen Erfolg gezeigt hatte. In 28 Fällen gelang es, mit Hilfe spezieller Fangkatheter, Faßzangen oder durch eine Schlingentechnik die Fremdkörper zu entfernen. Bei den meisten Fremdkörpern handelte es sich um abgebrochene Schrittmacher-Elektroden (n = 18), die häufigste Lokalisation war der rechte Ventrikel (n = 15). 28 Patienten litten an rezidivierendem Fieber, bei 21 davon konnte ein Keimnachweis erfolgen. Die Fremdkörperextraktion führte zum sofortigen Fieberabfall. Bei keinem Patienten traten technisch bedingte Komplikationen auf. Diese Ergebnisse zeigen, daß nach Fremdkörperembolie eine sofortige Entfernung des Fremdkörpers notwendig und möglich ist.

Abstract

Removal of foreign bodies in the heart or great vessels was attempted via percutaneous transfemoral catheter retrieval system in 32 patients, antibiotic treatment - sometimes continued over many months - having failed to eradicate any septicaemia. In 28 patients it was possible to remove the foreign body with a special basket, forceps or sling catheter retrieval system. Most of the foreign bodies were broken-off pacing electrode fragments (n = 18). The most common site was the right ventricle (n = 15). 28 patients had had recurrent high fever; in 21 of them it was possible to identify the causative microorganism. Any fever ceased abruptly after removal of the foreign body. There were no complications ascribable to the procedure. The results indicate that, after foreign-body embolization, immediate removal is both necessary and possible.