Eröffnung chronischer Koronararterienverschlüsse mit einem Rekanalisationskatheter

Zusammenfassung

Bei 41 Patienten mit 44 chronischen Koronarverschlüssen wurde eine Wiedereröffnung durch transluminale Angioplastik versucht. In elf Fällen konnte der Verschluß allein mit einem koronaren Führungsdraht passiert werden. In den anderen 33 Fällen war dies nicht möglich. In 25 Fällen wurde zur Rekanalisation ein an seiner Spitze auf 2-3 F dünn ausgezogener 3-, 4- oder 5-F-Rekanalisationskatheter verwendet. Hiermit war es in 17 Fällen (68 %) möglich, das Gefäß zu eröffnen. Der Katheter ermöglicht eine Schienung bzw. Versteifung des Führungsdrahtes, eine Begradigung des Führungsdrahtes, eine superselektive Kontrastmittelinjektion, eine Druckmessung distal des Verschlusses und eine Bougierung der resultierenden subtotalen Stenose. Insgesamt konnten 28 von 44 Koronarverschlüssen (64 %) eröffnet werden. Bei diesen Patienten kam es stets auch funktionell zu einer Besserung. Bei der Nachangiographie, im Mittel nach 3,6 Monaten, waren noch 22 von 25 Gefäßen offen, drei Gefäße waren wieder verschlossen.

Abstract

Percutaneous transluminal angioplasty for recanalization was attempted for 44 chronic coronary arterial occlusions in 41 patients (two occluded vessels in three patients). In 11 instances the occlusion could be passed with a guide-wire. In the other 33 this was not possible. In 25 of them a 3, 4 or 5 F recanalization catheter, its end tapered to 2 or 3 F, was used. In this way re-opening was possible in 17 cases (68 %). The catheter made it possible to splint or stiffen the guide-wire to keep it straight, superselectively inject contrast medium, measure the pressure distal to the occlusion, and gradually bougie-like enlarge the resulting subtotal stenosis. A total of 28 of 44 coronary occlusions were re-opened (64 %). All these patients were functionally improved. At subsequent angiography (a mean of 3.6 months later) 22 of 25 vessels had remained open, but ten had narrowed and three had become re-occluded.