Therapie des paroxysmalen Vorhofflimmerns: Herzglykoside allein oder in Kombination mit Antiarrhythmika?^*

Zusammenfassung

Um zu prüfen, ob Herzglykoside bei paroxysmalem Vorhofflimmern das weitere Auftreten dieser Rhythmusstörung verhindern, wurden 45 Patienten in einer prospektiven Vergleichsstudie randomisiert drei Gruppen zugeteilt. Je 15 Patienten erhielten Digoxin per os (Gruppe I), Digoxin und Chinidinhydrogensulfat (Gruppe II) oder Digoxin und Flecainid (Gruppe III). Während einer mittleren Verlaufsbeobachtung von 11 Monaten erwies sich Digoxin allein der zusätzlichen Gabe von Chinidin oder Flecainid als signifikant unterlegen (P < 0,05). Dagegen zeigte sich ein Vorteil für die zusätzlich mit Flecainid behandelten Patienten (Gruppe III) im Vergleich zu den Gruppen I und II (P < 0,05). Nebenwirkungen traten in je zwei Fällen der Gruppe I und III, dagegen in acht Fällen der Gruppe II auf. Im gewählten Dosisbereich scheint Flecainid nebenwirkungsärmer als Chinidin zu sein.

Abstract

In a prospective study 45 patients with paroxysmal atrial fibrillation were randomly assigned to one of three groups (of 15 patients each): group I received oral digoxin, three times 0.125 mg up to twice 0.25 mg daily; group II oral digoxin twice 0.125 mg and quinidine hydrogen sulphate 750-1000 mg daily; group III oral digoxin three times 0.125 mg and flecainide 200-300 mg daily. During a mean observation period of 11 months digoxin alone was significantly less effective (P < 0.05) in reducing or suppressing paroxysms of atrial fibrillation than digoxin plus quinidine or flecainide. Flecainide with digoxin was more effective than the drug regimen in groups I and II (P < 0.05). Two patients each in groups I and III had side effects, eight in group II. The results suggest that, at the chosen dosage, flecainide produces fewer side effects than quinidine.