Viszerale Leishmaniose (Kala-Azar) bei erworbenem Immundefektsyndrom (AIDS)

Zusammenfassung

Ein 32jähriger homosexueller AIDS-Patient, der sich bis 1985 häufig in Südamerika und Mittelmeerländern aufgehalten hatte, litt an rezidivierenden Fieberschüben, Splenomegalie, Arthralgien sowie zunehmender Granulozytopenie und Anämie. Zum Ausschluß eines malignen Lymphoms und (oder) einer Mykobakteriose wurden Leber- und Knochenmarkspunktionen vorgenommen. In beiden Biopsien ließ sich Leishmania donovani nachweisen. Unter Therapie mit Natrium-Stibogluconat (Pentostam^®) kam es zu passagerer Entfieberung und klinischer Besserung, die weitere Therapie wurde jedoch durch eine Thrombopenie limitiert. Auch außerhalb von Endemiegebieten muß bei AIDS-Patienten eine viszerale Leishmaniose (Kala-Azar) in die Differentialdiagnose von Splenomegalien mit unklaren Fieberzuständen einbezogen werden. Dabei kann der Reiseanamnese entscheidende Bedeutung zukommen.

Abstract

A 32-year-old homosexual with AIDS, who until 1985 was a frequent traveller to South America and mediterranean countries, had recurrent bouts of fever, splenomegaly, arthralgias as well as granulocytopenia and anaemia. Liver and bone-marrow punctures were performed to exclude malignant lymphoma and (or) a mycobacterial infection. Both biopsies revealed Leishmania donovani. During administration of sodium stibogluconate (Pentostam^®) the fever disappeared for a time and there was clinical improvement, but further treatment was limited because of thrombocytopenia. In patients with AIDS who have splenomegaly with nonspecific fever, visceral leishmaniasis must be considered in the differential diagnosis even outside of endemic regions.